慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征的临床研究

发布时间：2017-08-23 13:10

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征的临床研究

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【摘要】：目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并代谢综合征(MS)的患病率,比较COPD合并MS与未合并MS组的临床特征差异,并对COPD合并MS的影响因素进行分析。方法:选取2015.06-2016.01因急性加重于兰大二院呼吸科住院治疗的COPD患者为研究对象。COPD的诊断标准参考2014版GOLD指南标准;MS诊断标准参考NCEP-ATP III关于亚洲人的诊断标准。收集纳入患者性别、年龄、体重、身高、腰围、吸烟史、吸入糖皮质激素(ICS)史、上一年急性加重次数等基本资料,通过入院生化检测获得空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)数据,血气分析获得氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)值。所有患者在临床稳定期完成肺功能检查、6分钟步行距离(6MWD)测试、CAT量表评分。计算COPD组MS总患病率和不同分组间MS患病率,比较COPD合并MS组与未合并MS组临床特征差异,使用logistic回归分析COPD合并MS的影响因素。结果:1.与COPD未合并MS组相比较,COPD合并MS组BMI更高(P0.05),年龄和吸烟史(从未吸烟、既往吸烟、目前吸烟)无统计学差异(P0.05)。2.COPD合并MS总患病率为41.1%。女性患者MS患病率为57.7%,男性患病率为35%,女性MS患病率明显高于男性(P0.05)。GOLD分级II、III、IV级MS的患病率分别为42%、43.4%、18%,不同分级间MS患病率无统计学差异(P0.05)。中心性肥胖和血压升高是COPD患者中发生率最高的MS组分。女性具有更多的MS相关组分(女性中心性肥胖、TG升高、HDL降低发生率均高于男性,P0.05)。2.与COPD未合并MS组比较,COPD合并MS组BMI更高(P0.05),年龄和吸烟史(从未吸烟、既往吸烟、目前吸烟)无统计学差异(P0.05)。3.COPD合并MS组较未合并MS组具有更高的CAT评分、更多的上一年急性加重次数,更高的ICS长期使用率,住院天数更长,Pa O2、6WMD COPD合并MS组低于未合并MS组(P值均0.05)。两组间肺功能参数FEV1%预计值、FVC%预计值、FEV1/FVC、DLCO%预计值均无明显统计学差异(P值均0.05)。4.logisitc回归分析显示,女性、长期使用ICS、BMI与COPD患者中MS的患病率呈正相关,6MWD与MS的患病率呈负相关(P0.05)。而上一年急性加重次数与MS患病率无明显相关性(P0.05)。结论:1.本研究发现COPD合并MS的总患病率为41.1%。女性患者MS患病率为57.7%,男性患病率为35%,女性患病率高于男性。2.COPD合并MS患者急性加重更频繁、生活质量更差。3.女性、长期使用ICS、BMI与COPD患者中MS的患病率呈正相关,6MWD与MS的患病率呈负相关。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 代谢综合征 患病率 肺功能
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9;R589
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 一 前言9-13
• 1.1 慢性阻塞性肺疾病9-10
• 1.2 COPD与代谢综合征10-13
• 二 对象与方法13-16
• 2.1 研究对象13
• 2.1.1 纳入标准13
• 2.1.2 排除标准13
• 2.2 研究方法13-16
• 2.2.1 病史询问14
• 2.2.2 体格检查14
• 2.2.3 血气分析、生化指标的测量14
• 2.2.4 肺功能检查14-15
• 2.2.5 6 分钟步行试验15
• 2.2.6 CAT评分15
• 2.2.7 统计学方法15-16
• 三 结果16-21
• 3.1 COPD合并MS组和COPD未合并MS组一般特征的比较16-17
• 3.2 MS及其各组分在COPD人群中的发生率17
• 3.3 COPD合并MS组和COPD未合并MS组临床特征的比较17-19
• 3.4 COPD合并MS的影响因素分析19-21
• 四 讨论21-26
• 4.1 COPD合并MS的患病率21-22
• 4.2 COPD合并MS的肺功能特征22-23
• 4.3 吸烟对COPD合并MS的影响23
• 4.4 COPD合并MS的临床特征23-24
• 4.5 COPD合并MS的危险因素分析24-26
• 五 结论与展望26-27
• 5.1 结论26
• 5.2 不足和展望26-27
• 参考文献27-31
• 缩略词表31-32
• 附表一32-33
• 综述：慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征的研究进展33-41
• 参考文献39-41
• 在学期间研究成果41-42
• 致谢42

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本文编号：725205