GOLD2014与GOLD2007对COPD患者病情评估的差异

发布时间：2017-08-24 03:08

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【摘要】：目的比较GOLD2007与GOLD2014对COPD患者病情评估的差异。方法根据2006年松江区小昆山、新浜社区卫生服务中心入户登记资料,于2008年1—2月对慢性咳嗽或气喘且年龄≥40岁、上海市户籍者按照GOLD2007的诊断标准,分批进行肺功能检查。选择符合诊断标准的患者作为随访对象。小昆山社区卫生服务中心随访时间为2008年3月—2009年2月,新浜社区卫生服务中心随访时间为2008年4月—2009年3月。分别采用GOLD2007与GOLD2014在患者随访1年后进行病情评估,并进行一致性检验。结果 711例患者中有132例符合COPD诊断,小昆山社区卫生服务中心61例,47例完成随访;新浜社区卫生服务中心71例,55例完成随访。GOLD2007评估Ⅰ期6例(5.9%),Ⅱ期21例(20.6%),Ⅲ期50例(49.0%),Ⅳ期25例(24.5%);GOLD2014评估A级23例(22.5%),B级2例(2.0%),C级46例(45.1%),D级31例(30.4%)。一致性分析结果显示,两种评估方法存在一致性(Kappa=0.412,P0.001)。将Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期病例数与A+B、C+D级病例数合并后,两种评估方法一致性较好(Kappa=0.948,P0.001)。结论两种评估方法对稳定期COPD病情评估存在一致性,但依据GOLD2014,A级患者明显增加,对临床治疗存在一定的影响。
【作者单位】： 上海市松江区石湖荡镇社区卫生服务中心全科医学科;上海市第一人民医院危重病学科;南京医科大学附属上海松江中心医院呼吸内科;上海市小昆山镇社区卫生服务中心全科医学科;上海市新浜镇社区卫生服务中心全科医学科;
【关键词】： 肺疾病 慢性阻塞性 指南 分级 分期 全科医学 社区卫生服务 慢性阻塞性肺疾病全球倡议
【基金】：上海市卫生局课题(20124218) 上海市科委引导项目(124119b0700)
【分类号】：R563.9
【正文快照】： 2011年颁布的“Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructivepulmonary disease(Revised 2011)”[1](GOLD2011)在GOLD2007[2]的基础上进行了重大修改,重点内容之一是关于COPD严重程度的评估。GOLD2007是根据第1秒用力呼气末容积(FEV1

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