血清降钙素原对慢性阻塞性肺病急性加重期应用无创呼吸机的预测价值

发布时间：2017-09-01 02:03

  本文关键词：血清降钙素原对慢性阻塞性肺病急性加重期应用无创呼吸机的预测价值

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【摘要】：目的:通过对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)入住呼吸科普通病房的患者血清降钙素原(PCT)水平进行监测,得到AECOPD患者需无创机械通气治疗的血清降钙素原的截断值。进一步完善应用无创呼吸机的指征。方法:选择(2014.3-2015.1)95个入住呼吸科普通病房的AECOPD患者,首先记录患者的年龄、性别、吸烟指数、体重指数、血气分析、意识状态、呼吸频率、氧合指数,根据应用无创呼吸机的指征分为应用无创呼吸机辅助通气组38例与未应用无创呼吸机治疗组57例。在治疗前抽血化验患者血常规、血沉、C-反应蛋白、血清降钙素原、血气分析,并行肺功能检查。在抗生素的选择上,应用无创呼吸机组与未应用无创呼吸机组分别选用同级别抗生素,排除在入组前应用抗生素治疗者,得到应用无创呼吸机辅助通气组33例与未应用无创呼吸机治疗组47例。在治疗过程中有5例因病情加重给于气管插管有创通气治疗而排除实验,有4例由未应用无创通气治疗组转入应用无创呼吸机组,此时再次复查血清降钙素原、血常规、血沉、C-反应蛋白、血气分析并做记录,最终得到NPPV组32人,未应用NPPV组43人。对PCT与炎性因子及血气分析指标相关性进行分析,通过Logistic回归分析证明PCT是应用无创呼吸机的独立危险因素,通过ROC曲线计算得到需无创呼吸机辅助呼吸的PCT的截断值。对入组的病例根据Anthonisen症状评分系统分为3组,分析3组PCT的水平。结果:应用NPPV组患者年龄更大P0.001,PCT、ESR、CRP、WBC、中性粒细胞比例数值更高、肺功能指标更差,血气分析指标更差。PCT仅与中性粒细胞比例及CRP呈轻度正相关,与其他指标无明显相关。对无创通气危险因素进行logistic回归分析发现PCT,CRP和PaCO2是AECOPD患者需要无创通气治疗的独立危险因素(P值均小于0.05)。利用受试者工作曲线下面积(ROC)来分析PCT、CRP、PaCO2三个危险因素预测无创通气的截断值。三者中PCT的敏感性最高,特异性不是最好。通过ROC曲线得到需无创呼吸机辅助呼吸的PCT的截断值为0.1ng/ml。据Anthonisen症状评分标准分组3分组患者的PCT值明显高于1分组、2分组。结论:通过本次试验证实血清降钙素原是预测AECOPD患者应用无创呼吸机的独立危险因素,可以作为应用无创呼吸机的一个参考指标。在临床上PCT大于0.1ng/ml提醒我们尽早应用无创呼吸机。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 血清降钙素原 无创正压通气治疗
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-17
• 附图17-19
• 附表19-20
• 讨论20-22
• 结论22-23
• 参考文献23-28
• 综述 血清降钙素原与慢性阻塞性肺病的相关性28-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 个人简历40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 唐学义;郑素歌;杨志刚;;慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义[J];医药论坛杂志;2010年16期

2 慢性阻塞性肺疾病无创机械通气治疗研究协作组;早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的多中心随机对照研究[J];中华结核和呼吸杂志;2005年10期

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本文编号：769247