糖尿病合并肺炎克雷伯菌肺炎的临床特点及药物敏感性分析

发布时间：2017-09-03 23:28

  本文关键词：糖尿病合并肺炎克雷伯菌肺炎的临床特点及药物敏感性分析

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【摘要】：目的:对糖尿病合并肺炎克雷伯菌肺炎的临床特点及药物敏感性进行分析,为该类患者的经验性抗菌治疗提供临床依据。方法:回顾性分析吉林大学第一医院2014年1月到2015年12月期间临床诊断为糖尿病合并肺炎的住院患者159例,根据病原菌培养结果,筛选出分离菌株为肺炎克雷伯菌的患者32例。对其主要的临床特点、药物敏感性进行分析,使用SPSS17.0统计软件对收集数据进行统计分析。结果:1、人群基线特征:32例患者中,男性22例(68.8%),女性10例(31.2%);年龄范围为40岁~88岁,平均年龄为67.41±14.36岁;糖尿病病程明确在5年以上的22例(68.8%);存在糖尿病并发症的29例(90.6%);存在其他基础疾病的26例(81.2%);住院时间范围为2天~31天,平均住院时间为12.94±7.762天;经抗感染及相关治疗后,好转24例(75%),未愈4例(12.5%),死亡4例(12.5%)。2、临床表现:32例患者中,22例(68.8%)有发热,29例(90.6%)有肺部感染症状及体征,6例(18.8%)有胸腔积液。3、实验室及影像学结果:32例患者中,27例(84.4%)糖化血红蛋白(HBA1c)水平高于正常;25例(78.1%)血白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NE%)高于正常;22例(68.8%)肺部CT或胸片提示肺炎表现。4、药敏结果:32例患者共分离出32株肺炎克雷伯菌,根据药物敏感试验结果,肺炎克雷伯菌对美罗培南、头孢吡肟100%敏感。其他敏感率在80%以上的抗菌药物包括:亚胺培南头孢他啶哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素头孢替坦妥布霉素头孢噻肟阿米卡星环丙沙星头孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉维酸氨曲南左氧氟沙星头孢曲松复方新诺明哌拉西林头孢西丁。耐药率较高的抗菌药物有呋喃妥因(50%)、头孢呋辛(33.3%)、氨苄西林/舒巴坦(27.7%)。结论:1、碳青霉烯类、第四代及第三代头孢菌素、头霉素类、部分β-内酰胺类抗生素的复方制剂、氨曲南这几类抗菌药物对肺炎克雷伯菌敏感性较高,应引起临床医师的重视。2、肺炎克雷伯菌对头孢呋辛及氨苄西林/舒巴坦耐药性较高,临床上避免应用。3、在临床上,对于糖尿病患者出现肺炎,如高度怀疑肺炎克雷伯菌感染,要根据药敏结果,结合患者个体情况、病情轻重、药物的安全性、疗效、细菌耐药性等综合因素合理选用抗菌药物。
【关键词】：糖尿病 肺炎克雷伯菌肺炎 药物敏感性
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1;R563
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 主要英文缩略词表8-11
• 第1章 前言11-17
• 1.1 糖尿病合并感染现状11-12
• 1.2 肺炎克雷伯菌现状12-17
• 1.2.1 2014年CHINET报告的KP感染现状12-14
• 1.2.2 2014年我院KP感染现状14-15
• 1.2.3 本研究前期统计结果中KP的感染现状15-17
• 第2章 综述17-23
• 2.1 研究背景17
• 2.2 糖尿病易于合并感染的机制17-18
• 2.3 常见的感染类型及策略18-21
• 2.3.1 呼吸系统感染18
• 2.3.2 泌尿系统感染18-19
• 2.3.3 消化系统感染19
• 2.3.4 皮肤、指甲、粘膜和软组织感染19-20
• 2.3.5 糖尿病足感染20-21
• 2.3.6 牙周病21
• 2.3.7 院内感染21
• 2.4 展望21-23
• 第3章 资料和方法23-25
• 3.1 研究对象23
• 3.2 纳入标准及诊断标准23
• 3.2.1 纳入标准23
• 3.2.2 诊断标准23
• 3.3 资料收集23-24
• 3.3.1 患者的一般资料23-24
• 3.3.2 临床资料24
• 3.4 统计学方法24-25
• 第4章 结果25-30
• 4.1 糖尿病合并肺炎克雷伯菌肺炎的临床特点分析25-27
• 4.1.1 人群基线特征25
• 4.1.2 临床表现25-26
• 4.1.3 辅助检查26
• 4.1.4 住院时间及临床转归26-27
• 4.2 KP药敏试验结果27-30
• 第5章 讨论30-35
• 第6章 结论35-36
• 参考文献36-43
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果43-44
• 致谢44

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本文编号：788006