吉林省成人中重度支气管哮喘患者控制调查

发布时间：2017-09-04 07:03

  本文关键词：吉林省成人中重度支气管哮喘患者控制调查

  更多相关文章： 哮喘控制 中重度哮喘 危险因素 ACOS 吉林省

【摘要】：背景:支气管哮喘在全球的发病率及死亡率逐年上升,但是哮喘控制水平较低。关于哮喘控制水平在中国东北地区的吉林省的研究尚未报道,因此有必要进一步探讨我国吉林省成人中重度支气管哮喘控制水平,为该地区防治哮喘提供依据。目的:研究吉林省成人中重度支气管哮喘患者控制情况。方法:招募1546例吉林省5个三甲医院在2013年1月-12月期间住院的成人中重度支气管哮喘患者[包括支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(Asthma-Chronic obstructive pulmonary disease Overlap Syndrome,ACOS)患者],并分析患者的一般情况、临床特征、出院后一年内随访资料及哮喘急性加重(患者因哮喘发作而急诊就诊或住院)的相关危险因素。结果:1、吉林省成人中重度哮喘患者以中老年为主(55.8±16.8岁),女性比率偏高(59.31%),平均住院时间较长(10.15±6.23天),同时存在并发症和合并症的比例高(81.18%)。住院期间中重度哮喘患者接受系统哮喘教育、吸入性糖皮质激素(Inhaled corticosteroids,ICS)/[ICS+使用长效β2受体激动剂(Long acting beta agonist,LABA)]/[ICS+长效抗胆碱能药物(long-acting muscarinic receptor antagonists,LAMA)]治疗比率高(95.34%和92.24%)。2、本研究中共889例患者完成一年的随访。在这一年中患者出现哮喘急性发作的比率为54.89%。一年内随访哮喘控制测试(Asthma control test,ACT)平均值≤15分、16-20分、21-25分比率分别为:31.61%、40.27%、28.12%。ACT评分和哮喘急性发作的频率呈负相关(P0.001)。随访期间哮喘患者急性发作危险因素(P0.05)为:ICS/(ICS+LABA)/(ICS+LAMA)治疗≤3月[比值比(odds ratio,OR)=5.81,95%置信区间(Confidence interval,CI)=3.23-10.47],ACT评分(出院后一年内随访的平均值)≤15分(OR=4.49,95%CI=2.28-8.89),重度哮喘(OR=4.18,95%CI=2.54-8.53),低于吉林省人均可支配收入的经济收入(Per Capita Disposable Income,PCDI)(OR=2.67,95%CI=1.44-4.95),初中教育水平或更低(OR=2.43,95%CI=1.38-4.29),住院时间≥15天(OR=2.41,95%CI=1.44-4.04),居住在农村(OR=2.15,95%CI=1.13-4.10),住院时一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)≤50%预计值(OR=1.86,95%CI=1.16-3.0),其中使用ICS/(ICS+LABA)/(ICS+LAMA)治疗≤3月是最重要的危险因素。3、共348例哮喘患者同时被诊断为ACOS并完成出院后一年随访,患者平均年龄为66.22±12.57岁。合并ACOS的中重度哮喘患者危险因素分别为(P0.05):既往/目前吸烟(OR=14.36,95%CI=4.09-23.28),住院时FEV150%预计值(OR=2.92,95%CI=1.67-5.10),低于PCDI的经济收入(OR=2.49,95%CI=1.33-4.65)。ACOS组更易出现白细胞及中性粒细胞比率升高(P0.05)。结论:1、吉林省成人中重度哮喘患者以中老年为主,女性比率偏高,平均住院时间较长,常存在并发症和合并症。医保覆盖率好,住院期间中重度哮喘患者接受系统哮喘教育及ICS/(ICS+LABA)/(ICS+LAMA)治疗情况好。2、本地区中重度哮喘患者控制水平差,急性发作频繁,这与哮喘治疗依从性差、低收入、低教育水平,较低医疗支出有关。ICS/(ICS+LABA)/(ICS+LAMA)治疗≤3月是哮喘急性发作最重要的危险因素。ACT评分和哮喘急性发作的频率呈负相关,且ACT评分≤15分是哮喘急性发作的独立的危险因素。3、ACOS患者更易发生于中老年患者,较单纯哮喘患者控制差,吸烟、肺功能差、低收入是其危险因素。ACOS患者较单纯诊断为哮喘的患者,更易出现白细胞及中性粒细胞比率升高。
【关键词】：哮喘控制 中重度哮喘 危险因素 ACOS 吉林省
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R562.25
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文及缩写对照表11-12
• 第1章 绪论12-21
• 1.1 背景及意义12-13
• 1.2 综述13-21
• 1.2.1 哮喘的诊断13
• 1.2.2 哮喘的流行病学13-14
• 1.2.3 哮喘的严重程度分级14
• 1.2.4 哮喘的治疗14-15
• 1.2.5 哮喘的控制15-19
• 1.2.6 支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征19-20
• 1.2.7 小结20-21
• 第2章 资料与方法21-24
• 2.1 研究对象21
• 2.2 研究方法21-22
• 2.3 研究指标22
• 2.4 统计学分析22-24
• 第3章 结果24-31
• 3.1 哮喘患者的一般情况24-25
• 3.2 哮喘患者的临床特征25-26
• 3.3 出院后一年内中重度哮喘患者的随访26-31
• 3.3.1 出院后一年内中重度哮喘患者的临床特征26-28
• 3.3.2 相关危险因素分析28-29
• 3.3.3 支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征分析29-31
• 第4章 讨论31-34
• 第5章 结论34-35
• 参考文献35-43
• 附录43-48
• 作者简介及在学期间取得的科研成果48-49
• 致谢49

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本文编号：789999