慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与临床分析
本文关键词：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与临床分析
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【摘要】：目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布与临床特点。方法回顾分析厦门大学附属中山医院呼吸科及重症加强治疗病房2007年11月至2013年10月收治的慢阻肺并呼吸衰竭行气管插管机械通气发生VAP的92例患者,收集下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液细菌培养和药敏试验结果,并分析其临床特点。结果慢阻肺并VAP患者中分离出的菌株中以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(24.1%)、铜绿假单胞菌(17.6%)、肺炎克雷伯菌(15.9%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(14.7%)和大肠埃希菌(10.6%)。与呼吸机使用前应用过抗菌药物治疗者比较,未应用抗菌药物治疗者病死率明显较低(17.9%比40.6%,P0.01)。而应用降阶梯治疗的患者病死率明显低于升阶梯治疗者(19.3%比57.1%,P0.01)。呼吸机使用超过4 d发生VAP的病死率为54.8%,呼吸机使用4 d内发生VAP的病死率为45.2%,两者间差异无统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺并VAP患者的病原菌对常见抗菌药物耐药性较高,机械通气前抗菌药物应用者的VAP病原菌高度耐药,病死率较高;抗菌药物治疗应用降阶梯疗法病死率较低;迟发性VAP与早发性VAP的病死率无明显差异。
【作者单位】： 厦门大学附属中山医院福建医科大学教学医院呼吸科;厦门市临床检验中心;
【关键词】： 慢性阻塞性肺疾病 呼吸机相关性肺炎 病原菌 临床特征
【分类号】：R563.9
【正文快照】： 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)并呼吸衰竭患者的抢救常需要行机械通气,而随之发生的呼吸机相关性肺炎(VAP)是常见的并发症,也是病情加重以及死亡的重要原因,其病原菌常对抗菌药物呈多重耐药性[1-2]。为了解此类患者病原菌分布及药敏特点以指导合理应用抗菌药物,我们收集慢阻肺
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本文编号：986644
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