HLA-B27异常表达在免疫相关性血细胞减少疾病中的临床意义及相关机制研究

发布时间：2017-10-25 12:27

  本文关键词：HLA-B27异常表达在免疫相关性血细胞减少疾病中的临床意义及相关机制研究

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【摘要】：目的观察免疫相关性血细胞减少(immunorelated hematocytopenia,IRH)和免疫相关性全血细胞减少(immunorelated pancytopenia,IRP)患者HLA-B27群体表达情况,分析HLA-B27检测分型对该类疾病诊疗的临床意义。方法①ELISA方法检测患者血清HLA-B27抗原、IL-12、IL-17和IFN-γ水平。②细胞免疫化学(immunochemistry,IC)染色观察骨髓中抗原递呈细胞(APC)HLA-DR表达情况。③原位免疫荧光(immunofluorescence,IF)染色,观察患者骨髓造血细胞表面抗人球蛋白IgG、FcγⅡR、甘露糖受体(MR)、IL-12和IL-17A表达情况。④根据HLA-B27和血沉等检测指标对IRH/IRP分型选择治疗方案。结果①106例IRH/IRP中45例(42.45%)血清HLA-B27显著升高(70.03±8.21)pmol/L,对照组仅2例(6.0%),P0.01。②HLA-B27+组血清IL-17和IFN-γ血清质量浓度分别为(50.26±3.67)pg/ml和(42.95±3.64)pg/ml,显著高于HLA-B27-组(36.11±2.17)pg/ml和(28.875±5.81)pg/ml,P值均0.05。③IRH/IRP患者骨髓中树突状细胞(DC)和巨噬细胞(Mφ)捕获和吞噬血细胞现象活跃,活化的DC与Mφ高表达HLA-DR抗原,HLA-B27+组骨髓中可见到淋巴细胞攻击造血细胞现象;粒细胞减少的患者骨髓中嗜酸性粒细胞攻击粒细胞现象多见。④IRH/IRP患者骨髓中部分造血细胞表面表达抗人IgG,DC和Mφ表达MR、IL-12和IL-17A,并介导对病变造血细胞的捕获和吞噬和炎性损伤。⑤在伴有IgG和ESR升高的患者骨髓中活化的Mφ高表达FcγRⅡ受体,发挥ADCC效应介导对病变造血细胞的损伤。结论 IRH/IRP是一类涉及细胞免疫和体液免疫多个环节,主要累及骨髓造血细胞且具有基因易感性的免疫相关性血细胞减少性疾病。部分患者发病与HLA-B27基因活化状态有一定关联,HLA-B27+伴体液免疫指标活化者病情更重。HLA-B27检测对疾病的评估、治疗和预后有着重要的临床意义。
【作者单位】： 解放军第148中心医院济南军区肿瘤诊疗专科中心;
【关键词】： 免疫相关性血细胞减少 HLA-B 抗人球蛋白抗体 IL- FcγRⅡ受体
【基金】：济南军区“十二五”重点支持项目(JN11LO17)
【分类号】：R392.11
【正文快照】： 为探讨HLA-B27基因表达水平与免疫相关性血细胞减少(IRH)和全血细胞减少(IRP)发病的关联,作者观察了106例确诊为IRH/IRP的病例血清HLA-B27表达情况,分析了可能的相关免疫机制,探讨HLA-B27检测在该类疾病中临床诊疗意义。1对象与方法1.1研究对象106例IRH/IRP为2008年至2011年

【参考文献】

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【共引文献】

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本文编号：1093732