中医基础理论研究的原则构想

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知 盈 医 学 课 堂

２１ ０ ０年第 ３ 卷第 ５期　 ８
Ｖｏ． １３８， ． ２ ０ Ｎｏ ５， ０１ 　

中　

医　

药　

学　

报　

Ａｃ ａＣｈ ｎ ｓ 　 ｄ ｃｎ 　 ｎ 　 ｈ ｒ ｃ ｌ ｇ 　

ｔ　 ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅａ ｄ Ｐ ａ ｍａ ｏ ｏ ｙ

中医基 础 理 论 研 究 的原 则构 想　
周鸿艳 ，， 王磊 ， 丽 ， 裴 常存库　
（ 黑龙 江 中 医药 大学 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １０４ ） ５０ ０　
摘 要 ： 文从 三个 方 面论述 了中 医基 础 理论研 究 的 四轮 和 方法 问题 ， 中提 出 中医基础 理论研 究必须　 本 文 针对中医的临证经验事 实展开研究， 必须明确认识到既定的 中医基础理论属于 自然哲学范畴 ， 而不属 于 　

科 学 范畴 。发展 中 医基础 理论 不 能从 这种 自然哲 学 范畴 出发 ， 能企 图为 这样 的 理论 寻求证 明。基 于　 不
中医临证 事 实 ， 中医基 础理 论研 究应 重点进 行 中医证 候规 律研 究 ， 合 方药的 药理和 药化 学研 究 以及针　 复 刺的 生理和 病理 学研 究 。进 而逐 步构 建科 学的 中医证 候 学 ， 医方 药 药理 药化 学和针 刺 的生理 病理 学。 中 　
关键 词 ： 医； 础理论 ； 究构 想　 中 基 研

中图 分类号 ： ２— ３ Ｒ ０　

文 献标 识码 ：　 Ａ

文章 编 号 ：０ ２— ３ ２ ２ １ ） ５— ０ １ ０ 　 １０ ２ ９ （００ ０ ０ ０ — ３
基 础理 论 只对 临 证 经 验 现 象 给 出 了一 种 哲 学 式 的说　

任 何科学 理论 都会 随着 时代而 不 断改变 原有 的形　
态， 随着 实践 的发展 而不 断提 出新概 念 和新范 畴 ， 而　 进 总结提 升 出新 的原 理 和定 律 。实 践 上 不 断做 出新 发　

明， 并没 有实 现对 临 证 经验 本 质 的科 学揭 示 。 中 医理　 论 与实 践经 验 的关 系 只 是 一种 可 游 离 的耦 合 关 系 ， 而　
不 是准确 严格 的契合 关 系 。因此 中医理 论对 临证实 践　

现， 理论 上不 断提 出新理 论 ， 是一 切科学 发展 的普 遍　 这 规 律 。然而 中医学却 与此 大相 径庭 ， 在千 百年 间 ， 基　 其
本 理论形 态几乎 没有 发 生 根 本 的改 变 ， 没 有 提 出 过　 也 完全 不 同于 以往 的新 概念 和新范 畴 。这就 提 出了一个　 问题 ： 中医基础理 论 是 什 么样 的理 论 ？怎 样 才 能使 中　 医基 础理论 得到 切实 的发展 ？ 中医基 础理 论 的未来 形　 态会 如何 ？ 　
１ 必 须清楚 认识 中 医基 础理 论 的实质 和意 义　 　

的指导 只是一 种智 慧 型启 发 性 ， 不 是 知识 型 的逻 辑　 而 性 。 即面对 同一病人 ， 中医 医生 可 以给 出不 同 的诊 断　 辨证 结论 ， 对同一 的病证 ， 同 医生也可 以给 出不 同　 面 不
的处 方 ， 即使开 出同一 的方 剂 ， 同医生还 可 以给 出不　 不

同 的药量 。如此 等等 ， 可 以说 明 中医理 论 和 实践 经　 都 验 的关 系是 松散 的 ， 任何 经 验 都 不是 从 理 论 原则 以必　 然 逻辑 演绎 出来 的 。反过来 ， 管实践 经验 如何 不 同 ， 不 　 也 不具 有改 变 中医理 论形态 的作 用 。几千 年 的经验不　 可 谓不 多 ， 是 中医 基础 理 论 却 不依 经 验 的 扩 张而 改　 但 变 。从这 样 的事实 中 ， 们 应该 对 中 医理论 和实 践 经　 我 验 的关 系有所 体悟 ， 一 步 就应 该 对 中医基 础 理 论 的　 进 性 质有所 思考 了。 　
中医基础 理论 是 一种 自然 哲 学 式 的理 论 ， 中医　 而

中医基础 理论 之 所 以会 长 期 不 变 ， 中的根 本 原　 其

因就在 于这一 理论 的实 质 。与 其 他科 学 理 论 不 同 ， 中　
医的基 础理论从 学 术本 质 而言 不 属 于科 学 理 论 范 畴 ， 　 而属于 中 国古 代 的 自然 哲 学 范 畴 ， 因 为这 一 理 论 的　 正
自然 哲学 属性 ， 以 以 自然科 学 方 法 是 无法 改 变 其 理　 所 论形 态 的。 　

多年来 对 中医理 论 的 形成 有 一 种 流 行 的说 法 ， 即　 中医理论是 在古 代哲 学 思 想 指导 下 ， 实 践 基 础上 大　 在 量 ， 结大量 实践 经 验 而 形成 的。这 句 话 实 质是 一 句　 总 套话 ， 没有对 问题 给 出任何有 意 义的分 析 和说 明 ， 因此　

的实 践经 验却 属于科 学 范畴 的 内容 。经验 需要 上升 为　 理论 ， 而理 论 只有 揭 示 了经 验 的本 质 才 是 科 学 理 论 。 　 中 医的 自然 哲学式 的理 论 不 能 揭示 经 验 的 本质 ， 以　 所
也就 不会 随着经 验 的发 展 而 改 变 ， 就是 中 医基 础理　 这 论 长久 不 变 的学 术原 因 。 　

既不 能解释 问题 ， 不 能指导 解决 问题 。事 实上 ， 医　 更 中
收稿 日期 ：０ ０— ４— ６ ２ １ ０ ０　 修 回 日期 ：０ ０— ７—２　 ２１ ０ ０

关于 自然哲学理论 的价值 和结局 ， 恩格斯在其名　
著 《 德 维 希 ? 尔 巴 哈与 德 国古典 哲 学 的终结 》中　 路 费

基金项 目： 黑龙 江省 自然科学基金项 目（ ２０ １ ）； Ｇ ０ ６ ９ 黑龙江省 教育厅科　
技 项 目（ １ １３ ６　 Ｉ５ １８ ） 作 者 简 介 ： 鸿 艳 （９ ３一） 女 ， 教 授 ， 究 方 向 ： 哲 学 。 周 １７ ， 副 研 医学 　

曾经有过经典 的论述 ： 我们现在不仅能够指 出 自然　 “ 界 中各个 领 域 内的过 程 之 间 的联 系 ， 且 总 的说 来 也　 而 能指出各个领域之间的联系了 ， ， 这样 我们就能够依靠　 经验 自然 科学本 身 所 提供 的事 实 ， 以近 乎 系统 的形式　

通讯作者 ： 常存库 （９ ５一） 男 ， １５ ， 教授 ， 士研 究生导师 ， 博 主要研究方　
向： 医学 思 想 、 论 与 方 法 。 理 　

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知 盈 医 学 课 堂

中　

医　

药　

学　

报　

２１ 第 ３ ０ ０年 ８卷 第 ５期　
Ｖｏ．３ Ｎｏ ５， ０１ 　 １ ８， ． ２ ０

Ａｃ ａ Ｃｈ ｎ ｓ 　 ｄ ｃｎ 　 ｎｄ Ｐｈ ｒ ｃ ｌｇ 　 ｔ　 ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ ａ 　 ａ ｍａ ｏｏ ｙ

描绘 出一 幅 自然 界联 系的清 晰 图画 。…… 自然 哲学 就　 最终被 清除 了 。任 何 使 它复 活 的企 图不 仅 是 多余 的 ， 　 而且是 一种退 步 。 ¨ 这 段 话 明确 指 出 ， ”　 自然哲 学理 论　 由于对 经验现象 只 给 出 了猜 测性 的说 明 ， 然具 有 启　 虽 发 思维 的价值 ， 但是毕 竟 没有揭示 出经 验 的事实本 质 ， 　 所 以在 自然科学 充分 发 展 的 时候 ， 的使 命 也就 历 史　 它 地终 结 了。发展 科学 理 论 的 任务 只能 用科 学 的方 法 ， 　 只能通 过揭示 经验 事 实 的本 质 来 建立 理 论 ， 自然 哲　 而 学 的猜 测性说 明在 今天 已经 失去 了过去 的意义 。纠 缠　 在这种 自然哲 学 的虚幻 理论 中 ， 不仅 是多 余 的 ， 而且 是　
一

非哲 学 的理 论 ； 中医 的 临证 经 验 事 实 只有 被 清楚 地 揭　

示 出物质性 本质 ， 才算是 得 到 了科 学而 非哲学 的说 明 。 　 根 据如 上论 证 ， 发展 中 医 基 础 理 论 ， 其 获 得 科 学 形　 使
态 ， 只能从 客观 的经验 事实 出发 ， 科学 的方 法对这　 就 用 种 经验事 实进 行全 面 的 、 入 的 、 深 细致 的实 践探 索 ， 把　

隐藏在经 验事 实背 后 的可实证 的物质 基础 及其机 制清　 晰 地揭示 出来 。 只有建 立 起 这 样 的理 论 ， 是 中 医基　 才 础理论 的科 学化 和现代 化 。一 切试 图在 中医既定理 论　 之上 以 自然 哲学 方式 进 行 发挥 是 注 定 没有 出路 的 ， 而　 那种试 图 为 中医既定理 论概 念寻 找科学 物证 的努力也　
同样不 会有 前途 。只有 踏踏 实实地 对 中医临 床经验事　

种退 步 。 　

２ 必 须正确 思考 中医基 础理论 的研 究方 向和路 线　

实进行 科学 实证研 究 ， 才会有 所发 明 和发 现 ， 才会产生　 真 正科学 的 中 医新 理 论 。科 学 的 本 质 就 在 于 不 断 超　 越， 不要 担 心 中 医 基 础 理 论 变 形 走 样 ， 发 扬 中 医特　 “

科学 理论必 须 能够 揭 示 经验 事 实 的本质 ， 中 医　 而 的 自然哲 学理论 不能 完成这 样 的任务 。 中医基础 理论　 的内涵之所 以长期找 不 到 物 质性 根 据 ， 本原 因不 是　 根 科学 发展 不充分 ， 而是 这 一 理 论所 指 示 的物 质事 实 不　 存在 。科学 发展 到任何 水平 也不 能揭示 阴 阳五行 的物　 质基 础 ， 也不 能 找出精 、 、 的实 证依据 ， 气 神 同样 也 找不　
到性 味归 经 的可 测 量 的物 证 。而 风 、 、 、 、 、 寒 暑 湿 燥 火　

色 ”、坚持 中医理 论 原 则 ” “ 等等 思 路 是 不 会 推进 ｑ 医　 １ 理论 进步 的 ， 因为这 种思路 违 背科学 精神 。 　
从 中医 临证 经验 事 实 出发 ， 这种 经 验 事 实进 行　 对 科学 实证展 开研 究 ， 这才 是 发 展 中医基 础 理 论必 然 的　 方 向和路线 。这 里不 是 为 旧 理论 寻找 物证 ， 而是 为 中　

的病 因 ， 一旦 离开 了具体 病证 就不再 是 医学概念 ， 正　 真 客观 的理化性 质 的风 、 、 、 、 、 ， 所导致 的疾　 寒 暑 湿 燥 火 其 病 一定 会与 中 医理 论 所 预 示 的完 全 不 同 ， 火 烧 、 如 水　 泡、 冷冻 所导 致 的不 会 是 中 医所 说 的火 证 、 证 和寒　 湿 证　 。这都 可 以说 明 ， 医描 述 的 具体 病 证 虽 然都 是　 中 客 观存在 的事实 ， 是 中 医基 础理 论 对 这 些 事 实给 出　 可 的只是 自然 哲学 的猜 测 ， 没 有具 体 揭 示 出其 中 的物　 而

医丰 富的 经 验 事 实 建 立 全 新 的科 学 的说 明方 式 。对　
此， 来不 得半 点犹 豫 ， 切怀 旧的情 结都 于事无 补 。 一 　
３ 必 须制定 明确 的 中医基础 理论 研究 的具体 方案　 　 发 展 中医基础 理 论 必须 从 中 医的 经验 事 实 出发 ， 　

而 不能依 自然哲 学 方式凭 空结 撰 。可是应 该从 什么样　 的经验事 实 出发 呢？ 应 该 研 究 哪 些 具 体 的经 验 内容　

呢？对这 样 的问题 如果 考 虑 不 清 ， 具体 的研 究 工作 就　
无从 展 开 。所 以必须 为 中医基 础理论 研究 制定 明确 的　
研 究方案 。 　

质性 病 因和病理 ； 同样 ， 中医治病 所取得 的疗 效也 是客　
观事 实 ， 但是 中医基础 理 论 也 没有 揭 示 出其 中 的药 理　 学和 药化学 物质本 质 。理论 的意 义就在 于揭示 事实 的　
本质 ， 给实践 活动 以严格 准确 的指导 。对 这样 的任务 ， 　

３ １ 必须 明确 中医学 哪些 问题可 以进行 科学研 究 ， ． 哪　
些 问题 不 能进行 科 学研 究 。笔 者 认 为 ， 属 于 自然 哲　 凡 学范 畴 的内容都 不 能 纳入 科 学 研 究过 程 。诸 如 阴 阳 、 　

中医基 础理论 确实 已经 力不从 心 了。我们 无法 根据 中　 医基础 理论设 计 出人 工药 物 ， 不 能 依据 这 一 理 论设　 也 计 出诊疗 仪器　 ， 明 中 医基础 理 论 确实 需 要 发 展变　 说 化 了 。可是怎样 发展 变化 呢 ？ 　
理论要 揭示 出实 践 经 验 的本 质 ， 么 理 论研 究 就　 那

五行 、 脏腑 、 经络 、 、 、 、 、 、 气 血 精 津 液 六淫 病 因 、 病机 、 药　

物性 味及归 经 、 臣佐使 组方 原理 、 君 治法 治则 等都是 不　
能进行科 学研 究 的问题 。 因为这样 的概念 属 自然哲学　
范 畴 ， 中医的客 观经验 事实 相关度 不 紧密 ， 与 不论 从经　 验 事实 中揭 示 出什 么样 的实 证 发 现 都 与这 样 的概 念　

应该 从实践 事 实 出发 ， 而不 能从 既定 的理论 原则 出发 。 　 要使 中医基 础理 论有 一 个 根本 的改 变 和提 升 ， 应 该　 不

无关 。 　 ３ ２ 必须 以客 观存 在 的 经验 事 实 为 基础 展 开 理论 研　 ． 究 。理论 必须 从事 实 出发 才 是 真实 的 ， 论 只有 揭 示　 理

在 既定理论 上做 自然 哲 学 式 的演 绎 修 补 ， 只 能对 中　 而
医 的经验事 实展 开科 学 的实 践研 究 。既定 的中 医基 础　

理论 ， 作为一种 自 然哲学形态 ， 其意义已经历史地终结　 了， 留给我们 的只有 一般 的文 化智 慧价值 ， 其本 身 已经　
没 有再 改变形 态 的潜力 。 中医基础 理论 的发展 只能是　

了经 验事 实的本 质才是 科学 的。 中医基础理 论研究 必　
须针 对客 观的经 验事 实 ， 这 样 的经 验 事 实 的研 究 中　 从 揭示 和提炼 出科 学 的基 础理 论 。符合 客观真 实标 准的　 经验 事实有 如下 几方 面 ： 先是证 候 ， 候是 病人 的客　 首 证 观表 现 ； 次是方 药效 果 ， 其 方药 是 客 观存 在 的物 质 ， 必　

基 于 中医实践 经验 之 上 的重 建 ， 不 可 能是 既 定 理论　 而 的改建 。 因为 理 论 的 意 义 就 在 于 揭 示 经 验 事 实 的本　 质， 理论也 只有 揭示 了经验 事 实 的本质 才 会 是 科学 而　

有 其 客观 的作 用效 果 ； 其三是 针刺 效应 ， 针刺 既然产 生　

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知 盈 医２ １ ００年第 ３ ８卷第 ５期　 中　 医　 药　 学 　 报　 学 Ｖｏ１ ３８， ．５， ０１０　 ． Ｎｏ ２ Ａｃａ Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ ａ ｄ Ｐ ａ ｍａ ｏ ｏ ｙ ｔ　 ｈ ｎ ｓ　 ｄ ｃｎ 　 ｎ 　 ｈ ｒ ｃ ｌｇ 　 ?３ － 　 课 堂 了客观效 应 ， 中必 有 其 客 观 的 可 实 证 的物 质 机 制 。 揭 示 中医复 方 的药化学 基础 和药 理学 机制 。在这 一基　 其 　
只有 针对 这样 客观事 实 的研 究 才能得 出客观 的科学 结　 论， 离开 中医客 观的 临证事 实 ， 论研 究就 只能 是空 中　 理
楼 阁。 　 ３ ３ 构建科 学 的中 医证 候 学 、 药药 理药化 学 和针 刺　 ． 方

础 上就 可 以初 步 构 建 中医 方 药 的 药 理 学 和 药 化 学 体　
系 。值得 强 调的是 ， 一 研 究 必须 先 以 固定 的成 方 为　 这 对象 ， 随证加减 变 化 的药 理 学 和药 化 学 研 究 只能 在 成　
方研 究 的基础 上再 展开 。 　

的生理 病理 学 。证 候 是 病 人 的 客观 表 现 ， 何 疾病 的　 任 任何 阶段都 会表 现 出一 定 的证 候 类 型 ， 同 的证候 之　 不 间也一 定存 在规律 性 联 系 ， 此 必须 揭 示 出 疾 病 的证　 因

针刺 作为 中 医的有 效 疗 法 ， 治 疗 效 应必 有 其 生　 其

理学 和病 理学 依 据 。 因此 ， 据 经络 部 位 、 穴 部 位 、 根 输 　
针刺 手法 的关 系 ， 某 种 病证 的针 刺 效 应展 开 生 理 学　 对 和病 理学 的实 证研 究 ， 一定 会 发 现 其 中 的物 质 性 依　 就 据 。根据针 刺 治 疗 的特 点 ， 以应 用 神 经 学 、 可 内分 泌　 学、 电生理学 、 电生物 化 学 等方 法 展 开 研 究 ， 只要 设 计　 合理 ， 一定 能发 现针 刺作用 的机 制 ， 就 随着研 究 的全 面　 和深 入 ， 就可 以逐 步建 立起针 刺 的胜利 和病理 学 。 　
４ 结语　

候规律 。 临床水平 上 ， 候应 存在 数量 规律 、 证 时序 规律　
和轻重规 律 ， 即某种 疾 病 的证 候 数 量 一 定 不会 是 无 限　 的， 这就 可 以为某种 确 定 的疾 病 划 定 出证 候 的数 量 界　 限。而某 种疾病 的不 同证 候 之 间 ， 其产 生 出现 也 应该 　 具有 先后 的时序 性 。进 而 ， 候 的差别 应 该 是 病 情 轻　 证 重 的反 应 ， 利用现 代 检测 手 段 应 该 可 以揭 示 出病 情轻　

重 的物质性 依据 。在 此 基 础 上 ， 可 以进 入 基 础 层 面　 就
研究 ， 在异病 同证 之 间探寻 证候 的特异 指标 ， 然后 在 同　

中医基础 理论 研究 必须 有 正 确 的指 导 思 想 ， 须　 必 有 明确 的思路 和准 确 的科 学 设 计 方 法 ， 有从 中 医的　 只 临床 经验 事实 出发展 开研 究才 能取 得确 实 的结 果 。脱　 离 了 中医的经 验事 实 ， 理论 研究 就 只能走 进死 胡 同。 　 参考 文献 ： 　
［ ］ 马克思恩格斯 选集 ［ ． 四卷． １ Ｍ］ 第 北京 ： 人民出版社 ，９ ２：４ ． １７ ２ ２ 　

病异证 之 间验证 这一指 标 。如此 就可 以初 步揭示 证候　 的本质 以及 临床 表现 规 律 ， 中医证 候 学 就 可 以得 到科　
学 的说 明 。 　

中医 的方 药 就现实状 态 而言 只得 到 了临床 的药效　 学 指标 而没有 揭示 出其 药 效 的药 理学 和 药 化 学 依 据 ， 　 但 是既然 有效就 必然 有其 产生 作用 的物质 基础 和物 质　 机制 。我们 可 以利用 血 清 药 化 学 和血 清 药 理 学 方法 ， 　

［ ］ 常存库 ． ２ 中国医学史 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国中医药出版社 ， ０ ： ． ２ ７ １　 ０ ２
［ ］ 常存库 ． ３　 中医文化 ： 它的思想 、 理论和技术 ［ ］ 中医药学报 ，０ ９　 Ｊ． ２０ ：
２ （ ： ９　 ７ ４） ３— ．

古 代 医家 治疗 痛 经 的用 药规 律 分 析　
魏 爱 平　 曾韵 兰　 ，
（ ． 京 中医药大 学东 方 医院妇科 ， 京 １０ ７ ；．成都市 第一 人 民医 院妇产 科 ， ｔＩ １北 北 ００ ８２ ＩＪ 成都 ６０ １ ） ￣ｌ １０６　
摘 要 ： 文将对 古 医籍 中治疗 痛经 的方 药进 行 归纳 、 本 整理 ， 并加 以分析 ， 以期探 讨 古代 医 家对 痛经 的病　

因病机 、 证候 特点及 用药规律 的认 识。 　
关键 词 ： 古代 医家痛 经 ； 用药规 律　

中图分类 号 ： ２ １ １　３ Ｒ ７ ．１ 　

文献 标识码 ： 　 Ａ

文章 编号 ：０ ２— ３ ２ ２ １ ） ５— ０ ３— ４ １０ ２ ９ （ ０ ０ ０ ０ ０ ０ 　 医家对其 病 因病机 、 证侯 特点 及用 药规 律等 的认识 ， 对　

痛经是 妇科 最 常见 的疾 病 之一 。据 调查 … ， 国　 我 妇女 中痛经 的发 生率为 ３ ． ％ ， 严 重 影 响学 习 及工　 ３１ 且

作， 降低妇女 的生 活 质 量 。采 用 中 医药 治 疗 具 有 一定　
的优势 。本文 将对 古 医籍 中有 关 治疗痛 经 的方药 进行　

于提 高 中医药 治疗 本病 的辨证 水平 与治疗 效果 具有 一　 定参 考价 值 。 　
１ 来 源与 方法　

归纳 、 整理 ， 过对 其 用 药规 律 的分 析 ， 通 以期 探讨 古 代　

１１ 资料来 源　 以“ ． 十一 五 ”国家规 划 教 材 《中医妇　 科学》 的中医妇科发展简史为依据 ， 　 选取 清代 以前　 的妇科 代 表 性 专 著 及 与 妇 科 相 关 的综 合 性 医 书共 计　
３ ６本 。 　

收稿 １期 ：０ ０— ３— ０ ３ ２ １ ０ ２　

修 回 １期 ：０ ０— ６—３　 ３ ２１ ０ ０

作者简介 ： 魏爱平 （９ ８一）， ， １５ 女 教授 ， 主任医师 ， 士研究生 导师 。主　 硕
要 从 事 中 医妇 科 临 床 、 科研 、 学 工 作 。研 究 方 向 ： 医 妇 科　 教 中
血瘀证　

１２ 研 究方法 ．

查 找古 籍 中所 有包 含 “ 经 ” “ 前　 痛 、经

腹痛”“ 、 经行 腹痛 ” “ 来 腹痛 ” “ 、经 、 经来 吊阴痛 ” “ 、 经　

来胁 气痛 ” “ 来遍 身痛 ” “ 、经 、 经后 腹 痛 ”、 月 水 不利 ” “ 　
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