骨间背侧神经的临床应用解剖

发布时间：2018-04-30 15:13

本文选题：骨间背侧神经 + 肌支　；参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过对骨间背侧神经及其肌支的解剖,观察其形态特点并测量相关数据,为与骨间背侧神经相关的临床应用提供形态学依据。方法:解剖成人尸体标本15具(30侧)上肢标本,显露骨间背侧神经及其肌支。在前臂旋前位,用游标卡尺(精确度为0.01mm)分别测量骨间背侧神经各肌支自主干发出点至各肌支进入肌肉的距离、各肌支自主干发出点的神经直径、各肌支自主干发出点至肱骨外上髁(LHE)的距离、各肌支自主干发出点至桡骨Lister结节(LTR)的距离、各肌支自主干发出点至尺骨茎突(SPU)的距离,并测量在Lister结节水平终末支与Lister结节的水平距离、该处终末支的直径、距该处近端10mm处终末支的直径,测量桡神经深支进入旋后肌管的位置至肱骨外上髁的距离、桡神经深支离开旋后肌管的位置至肱骨外上髁的距离、桡神经深支在旋后肌管内的长度、桡神经深支在旋后肌管内起止点的连线与肱骨外上髁和尺骨茎突连线的夹角。分别以LHE、LTR、SPU三点为圆心,各肌支自主干发出点至LHE、LTR、SPU的距离为半径,作3个圆,该3个圆的交汇区作为体表定位标志。在前臂极度旋前位和极度旋后位,分别测量桡神经深支离开旋后肌管的位置与桡骨桡侧缘的垂直距离及距离差、测量桡神经深支离开旋后肌管的位置与尺骨尺侧缘的垂直距离及距离差。再将上述所有数据作统计学分析。结果:1.骨间背侧神经各肌支自主干发出点至各肌支进入肌肉的距离短,均小于(12.85±1.79)mm。各肌支自主干发出点的神经直径细,均小于(1.38±0.46)mm。2.各肌支自主干发出点至LHE、LTR、SPU三点的平均距离分别是:指伸肌支(78.80±13.84)mm、(176.46±11.86)mm、(169.17±11.62)mm,小指伸肌支(79.48±6.69)mm、(167.98±5.19)mm、(161.89±4.16)mm,尺侧腕伸肌支(83.03±7.55)mm、(165.43±5.20)mm、(158.45±6.74)mm,拇长展肌支(102.67±10.33)mm、(152.70±9.80)mm、(144.21±10.71)mm,拇短伸肌支(102.67±10.33)mm、(152.70±9.80)mm、(144.21±10.71)mm,拇长伸肌支(109.49±13.61)mm、(139.39±15.66)mm、(130.02±18.29)mm,示指伸肌支(155.16±28.25)mm、(90.44±30.79)mm、(85.20±29.00)mm。三圆交汇后可以有2个结果,交汇为一点或交汇为一区域。3.在Lister结节水平终末支与Lister结节的水平距离平均为(8.66±2.22)mm,该处的终末支的平均直径为(1.78±0.66)mm,距该处近端10mm处终末支的平均直径(0.90±0.45)mm。4.桡神经深支进入旋后肌管的位置至肱骨外上髁的平均距离(41.53±8.26)mm、桡神经深支离开旋后肌管的位置至肱骨外上髁的平均距离(75.71±12.20)mm、桡神经深支在旋后肌管内的平均长度(39.98±8.62)mm、桡神经深支在旋后肌管内起止点的连线与肱骨外上髁和尺骨茎突连线(AC线)的平均夹角(17.1±7.4)°,且位于AC线的桡侧。5.极度旋前位时桡神经深支离开旋后肌管的位置与桡骨桡侧缘的垂直距离平均为(9.51±2.72)mm,极度旋后位时为(14.72±2.37)mm,距离差平均为(5.10±1.64)mm。极度旋前位时桡神经深支离开旋后肌管的位置与尺骨尺侧缘的垂直距离平均为(33.73±3.47)mm,极度旋后位时为(23.41±2.97)mm,距离差平均为(10.32±2.30)mm。结论:1.骨间背侧神经各肌支直径小、进入肌肉的距离短,说明肌支耐受牵拉的能力差,是神经医源性损伤的主要原因。2.“三圆交汇定位法”可相对精确的对肌支发出点进行体表定位。确定肌支的危险区。指导骨间背侧神经损伤的定位与诊断。对于与前臂背侧相关的手术,为避开此危险区提供解剖学依据。3.终末支的解剖学特点与腕背痛密切相关。4.桡神经深支在旋后肌管内的解剖学特点,为旋后肌综合征的手术治疗提供解剖学依据。5.骨间背侧神经在前臂旋前、旋后时的位移现象,对于显露桡骨近端的手术入路有指导意义。
[Abstract]:Objective : To observe the morphological characteristics and the distance between the distal end branch of the radial nerve and the distal radius of the humerus , and to measure the distance between the distal end branch of the radial nerve and the distal radius of the humerus . The distance between the distal end branch of the radial nerve and the distal radius of the radial nerve was measured . The distance between the distal end of the radial nerve and the distal radius of the radial nerve was measured . The average distance between the distal end of the radial nerve and the distal radius of the humerus was ( 14.72 卤 8.26 ) mm , ( 14.72 卤 2.37 ) mm , ( 14.72 卤 2.37 ) mm , and ( 13.02 卤 18.29 ) mm . The average distance between the distal end branch of the radial nerve and the distal radius of the humerus was ( 14.72 卤 2.37 ) mm , the distance difference was ( 33.73 卤 3.47 ) mm .

【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R322;R687

【参考文献】