建立比格犬肝脏创伤合并海水浸泡的实验模型并观察射频消融的治疗效果

发布时间：2020-07-08 12:45

【摘要】：目的本实验分为两部分,第一部分,建立动物模型探讨射频消融对肝脏锐器伤合并海水浸泡的疗效研究;第二部分,建立肝脏火器伤合并海水浸泡模型,探究射频消融对此类战创伤的救治效果及海水浸泡对战伤的影响。方法第一部分,雄性成年比格犬10只,开腹暴露肝脏后用手术刀片刺伤肝脏左叶,然后将比格犬放进海水中浸泡5分钟,5分钟后打捞出水,使用射频消融的方式对肝出血部位止血,记录比格犬在术前及术后3天、术后7天、术后14天的血常规、血生化指标,同时记录比格犬生存时间和存活率。第二部分,选用20只成年雄性比格犬采用随机数字表法随机分成A组和B组两组,每组各10只,外科手术暴露肝脏后用92式训练手枪射击致肝脏左叶火器伤,致伤后A组在海水中浸泡5分钟,B组未浸泡海水,放置5分钟后转移至手术台射频消融止血,记录两组实验犬生存时间、存活率、术前和5分钟后肛温,检测术前和术后3天、术后7天、术后14天血常规和血生化、肝脏病理。结果第一部分,比格犬均存活至术后14天,存活率100%,检测相关指标:白细胞、谷丙转氨酶在术后第14天恢复至术前水平,红细胞、血红蛋白、白蛋白术后与术前无统计学差异,血小板、谷草转氨酶在术后第7天恢复至术前水平;第二部分,A组实验犬在术后除了白蛋白其余各指标在实验犬处死之前均已恢复,相比于B组,A组白细胞计数在第7天高于B组,有统计学差异,A组血小板在术后第3天下降,第7天恢复至术前水平,B组血小板术后与术前无统计学差异,A组白蛋白浓度术后降低,B组白蛋白浓度术后与术前相比无统计学差异,显示海水浸泡在这些方面加重了战创伤。结论第一,海水浸泡可以加重犬机体的炎症反应及使射频消融治疗肝脏火器伤后肝功能的损害更加明显;第二,射频消融对海水浸泡的犬肝脏锐器伤和肝脏火器伤的治疗有确切疗效。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R-332;R826
【图文】：

肝小叶,肝细胞,肝脏,肝血窦

前相比无统计学差异：A组（z=-0.592,p=0.597），B组（z=-1.929,p=0.054）。图19.正常肝脏 HE×100 图20.致伤后肝脏 HE×100图19.肝小叶结构清晰，肝细胞无水肿、体积正常图20.致伤后的肝脏光镜下可见肝小叶结构不清，肝血窦受压变狭，肝细胞肿胀，胞质疏松

后海,肝脏,射频消融

图21.致伤后海水浸泡肝脏 HE×100 图22.射频消融后肝脏 HE×40图21.致伤后肝脏经经海水浸泡后，可见肝细胞肿胀，部分肝细胞体积变小，小叶见可见大量出血图22.经射频消融后肝脏可见射频消融中心部位大片坏死，肝小叶结构破坏，肝细胞呈固缩、坏死表现，细胞结构不清，残留的肝细胞可见萎缩，细胞核模糊，射频毁损区以外，肝小叶结构可见，但是肝细胞体积减小，核固缩，呈早期凝固性坏死改变讨论当从事海上作战任务时，人员受伤后常有落入海水中的可能，而腹部战创伤是战争中比较常见的战伤，在腹部创伤中肝脏又是常见受到损伤的实质性器官。总结战争中损伤的种类，主要有以下几种：第一，爆震伤：爆震伤又称为冲击伤，爆炸物在爆炸的瞬间极速的挤压周围的空气产生高速高压的气流，形成冲击波，这种高速的气流作用于人体时产生冲击伤。冲击波相比正常大气压的压强要高出几倍，当人员遭受这种高压气流时可能会造成全身多个器官的损伤并且因为遭受气流时的姿势不对被高速气流冲击后撞击到其他物体发生更加

谷草转氨酶,肝小叶,海水浸泡,无水

术前术后 3 天术后 7 天术后 1 4 天05 01 0 01 5 0时间（天）谷草转氨酶（U/L）海水组无海水组图18.实验犬术后不同时间点海水浸泡与无海水浸泡组谷草转氨酶变化（n=10）A组与B组谷草转氨酶在术前无统计学差异（t=1.455,p=0.163）,术后第3天（t=0.713,p=0.485）,第7天（X2=0.143,p=0.705）,第14天（t=-0.164,p=0.871）均无统计学差异，A组与B组谷草转氨酶在第7天与术前相比无统计学差异：A组（z=-0.592,p=0.597），B组（z=-1.929,p=0.054）。

【参考文献】