血管腔内钳夹病理活检术2例分析
发布时间：2020-11-11 15:52
正随着腔镜技术的快速发展,腔镜下钳夹病理活检术已被广泛应用于临床病理诊断,常用于消化道和呼吸道病理活检~([1])。近年来,DSA下胆道钳夹病理活检得到创新性的发展和应用,解决了胆道病理诊断困难的难题~([2-3])。但以上均为非血管腔道钳夹病理活检的报道,而有关血管腔内钳夹病理活检术(endovascular forceps pathological biopsy,EFPB)的应用报道较少,本研究将该技术应用于2例患者,均获得阳性结果,且无并发症发生,现将初步经验总结如下。
【部分图文】：
由于门脉栓子与肝癌病灶不连续，增强扫描后未强化，结合病史，高度怀疑门脉癌栓，但不能明确诊断为癌栓。为预防曲张静脉破裂出血，进一步明确门静脉栓子性质，指导肿瘤分期及治疗方案，经皮经肝门脉穿刺造影、食管胃底静脉栓塞并门脉EFPB。（图1）。图2 例2诊治过程
图1 例1诊治过程介入治疗：右季肋区消毒、以右腋中线肋膈角下方2～3 cm为穿刺点，2%利多卡因局麻，以21 G千叶针穿刺至肝右叶门静脉分支，引入0.014英寸铂金导丝及6 F三件套扩张器（美国COOK公司），经外鞘交换引入0.035英寸亲水膜导丝及5 F Cobra导管（美国COOK公司），造影显示门静脉内多发充盈缺损，并可见曲张的食管胃底静脉，超选至曲张静脉以多枚弹簧圈栓塞，造影复查栓塞满意。而后交换引入0.035英寸加硬导丝、9 F导管鞘（美国COOK公司），经鞘引入内镜活检钳（日本Olympus公司）于门静脉充盈缺损区钳取多枚组织送病检。以弹簧圈封堵穿刺道。病理：肝细胞癌。确定肝癌分期为Ⅲa期，随后行TACE治疗。术后AFP降为282.2 ng/mL。
【相似文献】
本文编号：2879404
【部分图文】：
由于门脉栓子与肝癌病灶不连续，增强扫描后未强化，结合病史，高度怀疑门脉癌栓，但不能明确诊断为癌栓。为预防曲张静脉破裂出血，进一步明确门静脉栓子性质，指导肿瘤分期及治疗方案，经皮经肝门脉穿刺造影、食管胃底静脉栓塞并门脉EFPB。（图1）。图2 例2诊治过程
图1 例1诊治过程介入治疗：右季肋区消毒、以右腋中线肋膈角下方2～3 cm为穿刺点，2%利多卡因局麻，以21 G千叶针穿刺至肝右叶门静脉分支，引入0.014英寸铂金导丝及6 F三件套扩张器（美国COOK公司），经外鞘交换引入0.035英寸亲水膜导丝及5 F Cobra导管（美国COOK公司），造影显示门静脉内多发充盈缺损，并可见曲张的食管胃底静脉，超选至曲张静脉以多枚弹簧圈栓塞，造影复查栓塞满意。而后交换引入0.035英寸加硬导丝、9 F导管鞘（美国COOK公司），经鞘引入内镜活检钳（日本Olympus公司）于门静脉充盈缺损区钳取多枚组织送病检。以弹簧圈封堵穿刺道。病理：肝细胞癌。确定肝癌分期为Ⅲa期，随后行TACE治疗。术后AFP降为282.2 ng/mL。
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1 陈军霞,李永东;血管腔内刺激对心脏电生理影响的研究现状[J];中国误诊学杂志;2005年07期
本文编号：2879404
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