头状骨形态和血供的解剖学基础
发布时间：2020-12-13 01:47
目的采用新鲜腕关节尸体标本,结合明胶-氧化铅灌注技术,对腕关节和头状骨周围及内部的血管进行显影,探究人类腕关节和腕骨动脉灌注的方法。采用C臂透视和Micro-CT逐一扫描标本,所得数据再通过Mimics软件重建出三维立体的可视化模型,观察并测量头状骨的大致形态、血管分布特点和骨内血供模式,探讨日常生活中头状骨缺血性坏死发生的可能机制,为临床上治疗Kienbock病提供解剖学依据。方法选取12例人类新鲜离体的腕关节标本,将所有标本置于C臂下透视,确保每个标本符合实验要求,观察头状骨的大致形态。透视后,解剖并分离出相应的尺动脉和桡动脉,采用恒压灌注装置,在恒温水浴箱内分别从标记好的尺动脉或桡动脉灌注配置后的明胶-氧化铅溶液。静置标本24h后,将所有灌注后的标本逐一置于C臂和Micro-CT下扫描,观察腕关节和头状骨的血管分布特点,所得分析数据再通过Mimics20.0软件重建出头状骨和月骨三维立体的可视化模型,进一步观察头状骨和月骨的形态及头状骨周围主要血供来源和骨内血管走行特点,测量并比较每个标本头状骨和月骨的长度、宽度、厚度及近端关节面的直径、弧长和弧高,记录头状骨滋养血管孔的大致数量...
【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
实验标本；b实验器械和试剂；c实验仪器
陆军军医大学硕士学位论文11图1a实验标本；b实验器械和试剂；c实验仪器1.2配置明胶-氧化铅灌注液本次实验造影剂选用的是国产氧化铅粉末，根据参考文献【24】配置明胶-氧化铅溶液，如下所示：（1）量取100mL蒸馏水，置于40℃的恒温水浴锅内预热5-10min；（2）称取5g明胶粉末，加入事先预热好的蒸馏水中，配置成5%的明胶溶液；（3）称取100g红色氧化铅粉末，加入40℃5%的明胶溶液中，迅速搅拌均匀直至其完全溶解；（4）滤网过滤确定明胶-氧化铅完全溶解后，将配置好的溶液置入40℃水浴保存。1.3灌注前透视标本本研究已通过解放军联勤保障部队第920医院伦理委员会审查。将事先按照编号1-12号标记的12例新鲜离体腕关节标本，逐一放入C臂机下透视，进一步排查所有标本是否符合纳入标准（如图2所示）。同时，在透视情况下观察每例标本中头状骨的大体形态。根据Yazaki分型[25]，初步将头状骨形态分为F型、S型和V型。图2灌注前部分腕关节标本的透视情况1.4标本解剖和灌注造影剂（1）将12例新鲜离体腕关节标本在室温下完全解冻，用外科手术器械解剖并分
。为防止部分末梢血管灌注不够充分，第一次灌注结束后2h予以所有标本进行第二次灌注。最后，通过所有标本手指末端指尖横切口的造影剂流出情况，以此来判断灌注是否充分。（4）灌注完成后，用丝线结扎所有动脉，将所有标本置于冰箱中（温度一般控制在4℃）冷藏24小时，确保每个灌注后标本中的造影剂（红色明胶-氧化铅溶液）在血管内充分凝结固化且沉积后，将所有标本再用10%福尔马林溶液固定48小时。（5）将固定后的所有腕关节标本逐一放在C臂机下透视，大致观察每个标本的血管灌注情况和构成腕关节血管网的基本分布情况（如图3所示）。图3灌注后部分腕关节标本的血管透视情况：a掌侧；b背侧1.5Micro-CT扫描透视后，将所有12例标本分别于桡腕关节上方和掌腕关节处离断，保留完整腕骨及其周围软组织后，暂时用10%福尔马林溶液浸泡并密封保存，再将所有离断后的标本送往陆军军医大学中心实验室进行Micro-CT（quantumFX）扫描。Micro-CT扫描参数设置如下：TotalRotation360，Real-timeReconstruction，FOV73窗口：kV=90，CtμA=160，LiveμA=80，FOV=73mm，length=60，ScanTime=4.5min，ImagePixelSize=148μm。Micro-CT逐一扫描所有标本后，通过自带的数据分析软件生成血管灌注
本文编号：2913659
【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市
【文章页数】：45 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
实验标本；b实验器械和试剂；c实验仪器
陆军军医大学硕士学位论文11图1a实验标本；b实验器械和试剂；c实验仪器1.2配置明胶-氧化铅灌注液本次实验造影剂选用的是国产氧化铅粉末，根据参考文献【24】配置明胶-氧化铅溶液，如下所示：（1）量取100mL蒸馏水，置于40℃的恒温水浴锅内预热5-10min；（2）称取5g明胶粉末，加入事先预热好的蒸馏水中，配置成5%的明胶溶液；（3）称取100g红色氧化铅粉末，加入40℃5%的明胶溶液中，迅速搅拌均匀直至其完全溶解；（4）滤网过滤确定明胶-氧化铅完全溶解后，将配置好的溶液置入40℃水浴保存。1.3灌注前透视标本本研究已通过解放军联勤保障部队第920医院伦理委员会审查。将事先按照编号1-12号标记的12例新鲜离体腕关节标本，逐一放入C臂机下透视，进一步排查所有标本是否符合纳入标准（如图2所示）。同时，在透视情况下观察每例标本中头状骨的大体形态。根据Yazaki分型[25]，初步将头状骨形态分为F型、S型和V型。图2灌注前部分腕关节标本的透视情况1.4标本解剖和灌注造影剂（1）将12例新鲜离体腕关节标本在室温下完全解冻，用外科手术器械解剖并分
。为防止部分末梢血管灌注不够充分，第一次灌注结束后2h予以所有标本进行第二次灌注。最后，通过所有标本手指末端指尖横切口的造影剂流出情况，以此来判断灌注是否充分。（4）灌注完成后，用丝线结扎所有动脉，将所有标本置于冰箱中（温度一般控制在4℃）冷藏24小时，确保每个灌注后标本中的造影剂（红色明胶-氧化铅溶液）在血管内充分凝结固化且沉积后，将所有标本再用10%福尔马林溶液固定48小时。（5）将固定后的所有腕关节标本逐一放在C臂机下透视，大致观察每个标本的血管灌注情况和构成腕关节血管网的基本分布情况（如图3所示）。图3灌注后部分腕关节标本的血管透视情况：a掌侧；b背侧1.5Micro-CT扫描透视后，将所有12例标本分别于桡腕关节上方和掌腕关节处离断，保留完整腕骨及其周围软组织后，暂时用10%福尔马林溶液浸泡并密封保存，再将所有离断后的标本送往陆军军医大学中心实验室进行Micro-CT（quantumFX）扫描。Micro-CT扫描参数设置如下：TotalRotation360，Real-timeReconstruction，FOV73窗口：kV=90，CtμA=160，LiveμA=80，FOV=73mm，length=60，ScanTime=4.5min，ImagePixelSize=148μm。Micro-CT逐一扫描所有标本后，通过自带的数据分析软件生成血管灌注
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