耳内镜下新西兰兔中耳的解剖研究

发布时间：2021-09-25 17:10

　　目的耳内镜下观察兔中耳解剖结构,探讨兔作为耳内镜解剖训练模型的可行性,为兔中耳相关的其他实验研究提供解剖学依据。方法 5只（10耳）新西兰兔麻醉处死后,耳内镜下经外耳道入路观察兔鼓膜、中耳鼓室结构,辨别听小骨、上中下鼓室、面神经等。结果与人对比,新西兰兔听小骨由锤砧联合体和镫骨组成;上鼓室外侧壁部分骨质缺如,由鼓膜向上延续并覆盖;听泡类似于人的中、下鼓室,包含咽鼓管、面神经、鼓岬、前庭窗、蜗窗以及鼓室神经等结构,乳突为听泡尾侧的板障型骨管;面神经鼓室段水平走行于上鼓室下方骨壁内,后经锥隆起垂直走行于听泡后壁,经茎乳孔出听泡。结论新西兰兔中耳结构与人相似,既可作为耳科医生练习耳内镜操作的解剖模型,也可作为耳部三维解剖结构的教学标本。 

【文章来源】：中国临床解剖学杂志. 2020,38(01)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

耳内镜下观察鼓膜

本研究使用0°耳内镜对新西兰兔中耳进行解剖，按照鼓室成形术的操作步骤，依次切开外耳道皮瓣、掀开鼓膜、探查听骨链、去除锤骨砧骨、寻找面神经鼓室段走行。研究发现，兔中耳结构与人相仿，但体积更小。此外，还有以下几点差异须要注意。（1）新西兰兔的外耳道骨部内径约6.5 mm[6]，小于正常人的外耳道内径[7];(2）兔鼓膜菲薄，仅由上皮层和粘膜层组成，掀开鼓膜时动作应轻柔；（3）锤骨与砧骨融合为锤砧联合体，无锤砧关节，而锤骨柄末端延伸一菲薄棒状骨片，紧密附着于鼓膜上，难以分离，往往无法完整保留；（4）上鼓室外侧壁部分骨壁缺如，由鼓膜向上延续并覆盖，应与鼓膜一同掀起，才能暴露上鼓室；（5）兔听泡相当于人类的中、下鼓室结构，包括鼓岬、镫骨、面神经、咽鼓管口、鼓室神经和肌肉等，各结构的解剖位置及毗邻关系与人相似。图6 听泡大体观

图5 面神经鼓室段显微镜在耳科手术的应用是里程碑式的突破，提供了良好的视野，使许多微小病变得以明确精准的诊治。但显微镜只能获得直线视野，对中耳隐匿结构难以窥及，往往需磨骨钻孔以暴露手术部位，增加了手术风险及病人的痛苦[2,3,8]。然而，耳内镜可通过转换角度较全面而清晰地观察中耳隐匿部位。因此，耳科医生及患者对耳内镜手术的关注度持续攀升。

【参考文献】：
期刊论文
[1]兔听泡解剖结构及耳后进路手术标志的观察[J]. 李雪盛,孙建军,江平.  中国耳鼻咽喉头颈外科. 2006(12)
[2]1062例正常成年人外耳道口内径的测量[J]. 赵小燕,周婉荣.  耳鼻咽喉头颈外科. 1998(02)



本文编号：3410120