神经内镜幕下小脑上入路松果体区解剖学研究及初步临床应用
发布时间：2021-09-30 11:08
目的:神经内镜下模拟经正中和旁正中幕下小脑上入路观察松果体区及其毗邻结构解剖特点,从而为内镜下处理该区域病变提供解剖学依据。方法:选取福尔马林固定的成年尸体头颅标本5具,在神经内镜下模拟正中和旁正中幕下小脑上入路,对松果体区结构进行观察和测量,比较两种手术入路下的显露情况。结果:正中幕下小脑上入路能够清晰显露松果体区域的解剖结构,但桥静脉分布较为密集,需予以离断;旁正中幕下小脑上入路在显露松果体的同时,增加了对外侧走行的动静脉结构的显露;神经内镜下正中和旁正中幕下小脑上入路硬脑膜至小脑中脑裂静脉的距离分别为58.14±1.62mm、76.51±2.25mm,相对手术自由度分别为0.09±0.01、0.05±0.01,松果体的相对手术自由度分别为0.47±0.01、0.35±0.09,上丘的相对手术自由度分别为0.26±0.05、0.40±0.07,松果体左右可操作角度分别为14.85±0.35度、17.86±1.03度,其前后可操作角度分别为21.40±1.41度、15.00±3.06度,胼胝体压部左右可操作角度分别为14.55±0.07度、17.04±1.57度,其前后可操作角度分别...
【文章来源】：遵义医科大学贵州省
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【图文】：
相关实验器械注：图1A解剖用三钉固定头架；图1B电子数显游标卡尺；图1C硬质钢丝；图1D0°硬质神经内镜；图1E内镜冷光源及成像系统；图1F主要开颅及内镜手术器械
图 2 数据测量情况及示意图沿小脑的幕面置入皮尺，内至小脑中脑裂静脉前缘，外侧为骨窗硬脑膜缘；图 2D 正（图 2A 经 The Rhoton Collection,American Association of Neurological Surgeons [AANand Education Foundation [NREF] 授权使用）。解剖结构数据测量、计算及处理数据测量与计算：脚规及游标卡尺测量骨窗的长和宽。置入的软尺，使用游标卡尺准确读取小脑中央前静脉（Precentr, 又称小脑中脑裂静脉）至硬脑膜缘的距离。拟手术操作显露术野完成以后，选择对内镜下松果体区最大显考点（图 3），根据置入的毫米软尺作为标准参照长度，我们 CS6 测量出软尺所示像素数、各参考点之间及双侧小脑幕（T
图 3 假想平面手术可自由操作面积计算示意图alen 静脉与小脑幕切迹的交点；B、D 点 双侧上丘最高点连线与双侧小脑幕的交点；C绿线所示为过双侧上丘最高点的连线；假设 A、B、C、D 四个点在同一平面，则四由操作面积；线段 BD 即为小脑幕间距。（图 3 经 The Rhoton Collection, American Surgeons [AANS]/Neurosurgical Research and Education Foundation [NREF] 授权使用）计算，我们已知各参考点之间的距离，假设 AB=c，BC=a，AC=积为：p(p-a)(p-b)(p-c)(a+b+c) /2可得△ACD 的面积，内镜下假想平面手术可自由操作面积与骨窗手术自由度。
【参考文献】：
期刊论文
[1]神经内镜经小脑幕上下入路第三脑室后部的解剖学研究[J]. 阳吉虎,黄国栋,纪涛,王海东,郭见,黎震,顾晔,张晓彪. 中华神经外科杂志. 2018 (07)
[2]神经内镜下第三脑室底造瘘术在梗阻性脑积水中的应用[J]. 刘厚强,叶成坤,王新栋,王臻,丁允波,包爱军,徐强,王勇,孟庆明,李祥. 临床神经外科杂志. 2017(06)
[3]颅咽管瘤的QST分型特点和手术治疗[J]. 漆松涛,潘军,包贇,樊俊,张喜安,彭俊祥,刘忆,汪潮湖,毛健. 中华神经外科杂志. 2017 (11)
[4]神经内镜经鼻入路治疗脑脊液漏的初步分析[J]. 郭见,李维平,黄国栋,纪涛,王海东,黎震,阳吉虎,黄正贤. 中华神经外科杂志. 2017 (10)
[5]内镜下第三脑室底造瘘术治疗松果体区肿瘤引起的梗阻性脑积水[J]. 杨松,唐万忠,何裕超,付宪华,陈宏璘,李猛. 中国临床神经外科杂志. 2017(07)
[6]Gasket-Seal技术在颅底肿瘤内镜手术颅底重建中应用的荟萃分析[J]. 柏瑞,李学记. 癌症进展. 2017(07)
[7]内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤（附65例报告）[J]. 唐斌,谢申浩,周东伟,曾而明,段剑,洪涛. 中国内镜杂志. 2017(04)
[8]神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤[J]. 王红章,张晓彪,顾晔,胡凡,余勇,朱卫,谢涛. 中华神经外科杂志. 2017 (01)
[9]神经内镜治疗第三脑室囊虫病的临床分析[J]. 安彩霞,李强,粱文涛,潘亚文,张新定,贺振华. 中国内镜杂志. 2016(07)
[10]经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病疗效分析[J]. 张洪涛,候伟坚,曾宪平,左可军,徐睿,陈合新. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志. 2015(02)
硕士论文
[1]松果体区及三脑室后部肿瘤不同手术入路的比较解剖学研究[D]. 杨悦.河北医科大学 2017
[2]小脑幕静脉窦、小脑幕下桥静脉及岩上静脉的显微解剖研究[D]. 王圆庆.宁夏医科大学 2013
本文编号：3415740
【文章来源】：遵义医科大学贵州省
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【图文】：
相关实验器械注：图1A解剖用三钉固定头架；图1B电子数显游标卡尺；图1C硬质钢丝；图1D0°硬质神经内镜；图1E内镜冷光源及成像系统；图1F主要开颅及内镜手术器械
图 2 数据测量情况及示意图沿小脑的幕面置入皮尺，内至小脑中脑裂静脉前缘，外侧为骨窗硬脑膜缘；图 2D 正（图 2A 经 The Rhoton Collection,American Association of Neurological Surgeons [AANand Education Foundation [NREF] 授权使用）。解剖结构数据测量、计算及处理数据测量与计算：脚规及游标卡尺测量骨窗的长和宽。置入的软尺，使用游标卡尺准确读取小脑中央前静脉（Precentr, 又称小脑中脑裂静脉）至硬脑膜缘的距离。拟手术操作显露术野完成以后，选择对内镜下松果体区最大显考点（图 3），根据置入的毫米软尺作为标准参照长度，我们 CS6 测量出软尺所示像素数、各参考点之间及双侧小脑幕（T
图 3 假想平面手术可自由操作面积计算示意图alen 静脉与小脑幕切迹的交点；B、D 点 双侧上丘最高点连线与双侧小脑幕的交点；C绿线所示为过双侧上丘最高点的连线；假设 A、B、C、D 四个点在同一平面，则四由操作面积；线段 BD 即为小脑幕间距。（图 3 经 The Rhoton Collection, American Surgeons [AANS]/Neurosurgical Research and Education Foundation [NREF] 授权使用）计算，我们已知各参考点之间的距离，假设 AB=c，BC=a，AC=积为：p(p-a)(p-b)(p-c)(a+b+c) /2可得△ACD 的面积，内镜下假想平面手术可自由操作面积与骨窗手术自由度。
【参考文献】：
期刊论文
[1]神经内镜经小脑幕上下入路第三脑室后部的解剖学研究[J]. 阳吉虎,黄国栋,纪涛,王海东,郭见,黎震,顾晔,张晓彪. 中华神经外科杂志. 2018 (07)
[2]神经内镜下第三脑室底造瘘术在梗阻性脑积水中的应用[J]. 刘厚强,叶成坤,王新栋,王臻,丁允波,包爱军,徐强,王勇,孟庆明,李祥. 临床神经外科杂志. 2017(06)
[3]颅咽管瘤的QST分型特点和手术治疗[J]. 漆松涛,潘军,包贇,樊俊,张喜安,彭俊祥,刘忆,汪潮湖,毛健. 中华神经外科杂志. 2017 (11)
[4]神经内镜经鼻入路治疗脑脊液漏的初步分析[J]. 郭见,李维平,黄国栋,纪涛,王海东,黎震,阳吉虎,黄正贤. 中华神经外科杂志. 2017 (10)
[5]内镜下第三脑室底造瘘术治疗松果体区肿瘤引起的梗阻性脑积水[J]. 杨松,唐万忠,何裕超,付宪华,陈宏璘,李猛. 中国临床神经外科杂志. 2017(07)
[6]Gasket-Seal技术在颅底肿瘤内镜手术颅底重建中应用的荟萃分析[J]. 柏瑞,李学记. 癌症进展. 2017(07)
[7]内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤（附65例报告）[J]. 唐斌,谢申浩,周东伟,曾而明,段剑,洪涛. 中国内镜杂志. 2017(04)
[8]神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤[J]. 王红章,张晓彪,顾晔,胡凡,余勇,朱卫,谢涛. 中华神经外科杂志. 2017 (01)
[9]神经内镜治疗第三脑室囊虫病的临床分析[J]. 安彩霞,李强,粱文涛,潘亚文,张新定,贺振华. 中国内镜杂志. 2016(07)
[10]经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病疗效分析[J]. 张洪涛,候伟坚,曾宪平,左可军,徐睿,陈合新. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志. 2015(02)
硕士论文
[1]松果体区及三脑室后部肿瘤不同手术入路的比较解剖学研究[D]. 杨悦.河北医科大学 2017
[2]小脑幕静脉窦、小脑幕下桥静脉及岩上静脉的显微解剖研究[D]. 王圆庆.宁夏医科大学 2013
本文编号：3415740
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