股外侧皮神经在髂前上棘附近的解剖学和超声观察

发布时间：2021-11-25 23:55

　　目的感觉异常性股痛（MP）常由股外侧皮神经（LFCN）的机械嵌压引起,通常发生在股外侧皮神经走行至髂前上棘的部位。MP最佳手术治疗方法有待确定,部分原因是LFCN周围筋膜平面的精细结构尚未阐明。本研究的目的是利用生物塑化和超声确定LFCN在髂前上棘附近的筋膜结构。方法选择11具尸体（6名女性,5名男性,38～97岁）制作薄层生物塑化切片。对34名健康志愿者（19名女性,15名男性,20～62岁）进行LFCN超声评估。结果 LFCN在腹内斜肌筋膜纤维和髂筋膜之间出骨盆,然后在缝匠肌表面和位于髂前上棘（ASIS）下方的阔筋膜张肌之间走行。在缝匠肌和阔筋膜张肌之间,LFCN走行在独立封闭的筋膜鞘中。结论 LFCN在髂前上棘处位于腹内斜肌腱膜内。LFCN在缝匠肌表面及外侧走行至大腿前外侧区域。超声定位LFCN有助于外科手术。 

【文章来源】：解剖学报. 2020,51(03)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

LFCN在ASIS区域横断面塑化切片标尺示10 mm

图1 LFCN在ASIS区域横断面塑化切片标尺示10 mmLFCN的超声定位主要在缝匠肌上方和LFCN的筋膜鞘[7,12,16,17]。Hanna[18]通过横向超声图像证实了LFCN被纤维包裹形成完整的筋膜鞘。该筋膜鞘使得LFCN在超声影像图上更加容易被辩识(图2B)，降低了超声辨别的难度，提高了LFCN超声定位的效率。由于LFCN在骨盆内位于髂筋膜和腹内斜肌之间，经ASIS出骨盆时位于腹外斜肌下侧。本研究利用腹内斜肌、腹外斜肌、缝匠肌和ASIS作为标记，对该部位进行了超声评估。将超声探头水平放置在ASIS上，超声影像显示为高回声影(图2A)，在骨盆内，可清晰观测到LFCN已刺穿腹内斜肌腱膜，走行在腹外斜肌腱膜下侧。该区域是一个附着在ASIS上方的2、3层窗帘状结构的筋膜层，与阔筋膜内外侧交织，并横向延续为皮韧带固定在皮肤上。Ming等[19]通过共焦技术和三维重建，将该筋膜结构定义为髂阔韧带(图2A白色箭头指示)。髂阔韧带的存在增加了LFCN超声下辩识的难度，LFCN在穿腹内斜肌和腹外斜肌出骨盆时，LFCN的筋膜鞘常与髂阔韧带交织，在超声显影上难于辨认。因此，在通过LFCN在ASIS附近出骨盆时的走向及其周围精细结构了解的基础上，本研究建议，在超声探测LFCN时，将超声探头水平放置于ASIS上，利用腹内斜肌和腹外斜肌，髂阔韧带的结构特点探测LFCN(图2A)。若LFCN在出骨盆时融入髂阔韧带内不易辩识，则将探头稍向下外侧移动，探测到缝匠肌和阔筋膜张肌。LFCN出骨盆后走行在缝匠肌和阔筋膜张肌表面，超声影像图显示，LFCN在缝匠肌和阔筋膜张肌上方的两层髂筋膜之间，并被完整的筋膜鞘包裹(图2B)。

【参考文献】：
期刊论文
[1]股外侧皮神经超声探测方法学[J]. 刘芳,朱家安,陈征.  中国超声医学杂志. 2016(09)
[2]股外侧皮神经的形态特点与临床意义[J]. 唐举玉,李康华,任家伍,刘俊,谢松林,宋达疆.  中南大学学报(医学版). 2012(12)
[3]国人股外侧皮神经在腹股沟韧带处的解剖观察[J]. 张宝庆,李光照.  解剖学通报. 1981(04)



本文编号：3519032