拇掌骨相关内在肌解剖及延长研究

发布时间：2017-09-08 07:05

  本文关键词：拇掌骨相关内在肌解剖及延长研究

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【摘要】：目的通过对拇掌骨相关内在肌起止点的解剖及对拇掌骨延长病例总结分析,探讨拇掌骨延长时虎口挛缩畸形的发生原因及其防治措施。方法取成年手部标本10例,经-81℃低温冷藏保存,常温24小时解冻后解剖,按解剖层次仔细分离,显露拇掌骨内在肌肉起止点,适当修整,予标记。观察拇指及第一掌骨的解剖层次及其毗邻结构,测量拇掌骨全长、拇指相关内在肌起止点距离,并观察肌肉形态,数据精确至1mm。总结并分析2013年2月到2015年2月份9例拇掌骨延长患者的临床资料。所得数据采用spss19.0统计分析软件进行统计分析。结果1拇掌骨相关内在肌有:拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌、第一骨间背侧肌。第一掌骨平均长度(42.90±3.81)mm。拇短展肌起自屈肌支持带,止于拇指近节指骨桡侧,平均长度(63.14±3.46)mm。拇短屈肌起自屈肌支持带远缘,止于拇指近节指骨桡侧,平均长度(63.20±4.78)mm。拇对掌肌起自屈肌支持带、大多角骨,止于第一掌骨桡侧缘,平均长度(55.76±4.25)mm。拇收肌起自第三掌骨、头状骨及屈肌支持带,止于拇指近节指骨底,平均长度(54.88±3.48)mm。第一骨间背侧肌自第一掌骨尺侧至示指近节指骨底背侧,平均长度(58.18±4.38)mm。2 9例拇掌骨延长长度及固定时间:最长延长4.0cm,最短为3.0cm,平均3.2cm,固定时间最长6月,最短为5月,平均5.4月。术后并发症:针道感染1例,新生骨延迟愈合1例,新生骨轴向偏移1例,虎口畸形7例。根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定,本组:优5例,良2例,可2例。优良率:77%。结论1拇掌骨延长时可引起虎口挛缩畸形,预防性切断部分拇掌骨相关内在肌止点,可能预防虎口挛缩畸形。2虎口开大是治疗虎口挛缩畸形的有效方法。
【关键词】：掌骨延长术 手内在肌 拇指缺损 虎口畸形
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 英文缩略表9-10
• 引言10-12
• 第1章 实验研究12-21
• 1.1 材料与方法12-13
• 1.1.1 实验材料12
• 1.1.2 实验设备12
• 1.1.3 实验方法及步骤12-13
• 1.2 结果13-15
• 1.2.1 起止于拇指及第一掌骨的肌肉13
• 1.2.2 第一掌骨13
• 1.2.3 拇短展肌13-14
• 1.2.4 拇短屈肌14
• 1.2.5 拇对掌肌14
• 1.2.6 拇收肌14-15
• 1.2.7 骨间肌15
• 1.3 结果15-17
• 1.4 讨论17-18
• 1.4.1 掌指骨截骨位置对肌肉止点的影响17
• 1.4.2 截骨方式对肌肉等周围软组织的影响17-18
• 1.4.3 牵拉延长术对骨骼肌的影响18
• 1.5 不足18-19
• 1.6 结论19
• 参考文献19-21
• 第2章 临床研究21-29
• 2.1 资料与方法21-23
• 2.1.1 临床资料21
• 2.1.2 影像学检查21
• 2.1.3 术前准备21
• 2.1.4 手术过程21-22
• 2.1.5 术后处理22
• 2.1.6 评定方法22-23
• 2.1.7 分析方法23
• 2.2 结果23-25
• 2.2.1 预后评价23-24
• 2.2.2 术后并发症24-25
• 2.3 讨论25-27
• 2.3.1 轴向偏移的总结分析25
• 2.3.2 虎.挛缩畸形的总结分析25-27
• 2.4 小结27
• 参考文献27-29
• 第3章 综述29-38
• 3.1 发展简史29
• 3.2 牵拉成骨骨修复机制的细胞学现象29-30
• 3.3 截骨部位及延长长度、速度30-31
• 3.3.1 截骨部位30
• 3.3.2 延长长度30
• 3.3.3 延长速度30-31
• 3.4 掌指骨骨延长的常见方法31-32
• 3.4.1 一次性掌指骨延长术31
• 3.4.2 掌指骨骨痂延长术31-32
• 3.4.3 缓慢牵伸延长术32
• 3.5 术后主要并发症32-34
• 3.5.1 虎.挛缩畸形32
• 3.5.2 截骨骨端早期骨融合及延迟不愈32-33
• 3.5.3 偏移畸形33
• 3.5.4 延长区的血运障碍及感觉33
• 3.5.5 针道感染33-34
• 3.5.6 对掌功能障碍34
• 3.5.7 再骨折34
• 3.6 远期展望34-35
• 参考文献35-38
• 结论38-39
• 附录A 附图39-43
• 附录B 临床常用评价标准43-46
• 致谢46-47
• 导师简介47-48
• 作者简介48-49
• 学位论文数据集49

【参考文献】

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1 王春妹;兔胫骨牵张成骨过程中腓肠肌的适应性改建研究[D];天津医科大学;2011年

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本文编号：812573