强迫症患者脑结构改变与症状维度的相关性研究

发布时间：2017-10-09 14:03

  本文关键词：强迫症患者脑结构改变与症状维度的相关性研究

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【摘要】：[目的]采用扩散峰度成像(Diffusional Kurtosis Imaging,DKI)探索强迫症患者大脑结构复杂性的改变,以验证在强迫症病理生理发生机制中经典前额叶—纹状体—丘脑—皮质(cortico striatal thalamic cortical,CSTC)环路存在异常的假说。探讨强迫症患者大脑灰质及白质结构改变与不同维度强迫症状的关系,为强迫症的多维异质性模型提供神经影像学依据。[方法]1.采用扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)技术及基于体素的分析方法(voxel based analysis,VBA)比较43例未用药强迫症患者与35例健康对照脑灰质及白质的平均峰度值(mean kurtosis,MK)及白质各向异性分数(fractional anisotropy,FA);2.将强迫症患者以强迫症状分类量表(修订版)(Obsessive Compulsive Inventory Revised,OCI-R)各维度得分中位数为界分为该维度症状的高得分组与低得分组。以VBA方法比较高得分组与低得分组全脑MK值的差异。[结果]1.与健康对照相比,强迫症患者MK值显著增高的灰质脑区有尾状核、额盖、岛叶、丘脑、楔前叶、扣带回、颞上回、辅助运动区、额下回及海马旁回;强迫症患者MK值显著增高的白质脑区有颞中回、扣带回、颞上回、岛叶、尾状核旁及楔前叶等,强迫症患者FA值显著增高的白质脑区有楔前叶、辅助运动区、颞中回及额中回(未校正P0.001,体素簇≥15)。2.强迫清洗得分高者较低者在海马旁回及右侧岛叶MK值显著增高;强迫检查得分高者较低者右侧颞中回MK值显著增高;强迫观念得分高者较低者左侧丘脑MK值显著增高(未校正P0.001,体素簇≥15)。[结论]1.未经药物治疗的强迫症患者大脑存在广泛的脑灰质及白质结构改变,额叶,纹状体,丘脑,顶叶及边缘系统内结构的复杂性上升可能参与构成强迫症的病理生理发生机制。2.经典CSTC环路内核心部位—丘脑的结构改变与强迫观念有关,经典CSTC环路外的脑结构改变涉及不同外显强迫行为的表达,为强迫症的异质性模型及个体化的物理治疗提供了影像学依据。
【关键词】：强迫症 症状维度 磁共振成像 扩散峰度成像
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.7
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-18
• 中文部分18-93
• 前言18-26
• §1. 研究对象26-28
• 1.1 强迫症患者组26-27
• 1.2 健康对照组27-28
• §2. 研究方法28-37
• 2.1 临床评估28-30
• 2.2 MRI图像获取30-31
• 2.3 DKI图像预处理31-34
• 2.4 统计分析34-36
• 2.5 研究流程36-37
• §3. 研究结果37-64
• 3.1 强迫症患者的一般人口学及临床特征37-41
• 3.1.1 一般人口学资料37-38
• 3.1.2 强迫症患者的临床特征38-40
• 3.1.3 强迫症患者的强迫症状维度特征40-41
• 3.2 强迫症的磁共振扩散峰度成像研究41-50
• 3.2.1 强迫症患者全脑灰质与健康对照的MK值比较41-46
• 3.2.2 强迫症患者全脑白质与健康对照的MK值比较46-49
• 3.2.3 强迫症患者全脑白质与健康对照的FA值比较49-50
• 3.3 强迫症与健康对照有差异脑区与人口及临床特征的相关性50-57
• 3.3.1 强迫症与健康对照有差异灰质脑区MK值与人口学及临床特征的相关性50-54
• 3.3.2 强迫症与健康对照有差异白质脑区MK值与人口学及临床特征的相关性54-57
• 3.4 强迫症状维度与强迫症患者脑结构改变的关系57-64
• 3.4.1 强迫清洗症状与岛叶及海马旁回结构改变有关57-60
• 3.4.2 强迫检查症状与颞中回结构改变有关60-62
• 3.4.3 强迫观念症状与与丘脑结构改变有关62-64
• §4. 讨论64-70
• 4.1 强迫症患者脑灰质及白质结构复杂性增高64-67
• 4.1.1 强迫症患者CSTC环路存在结构异常64-66
• 4.1.2 强迫症患者CSTC环路外存在结构异常66-67
• 4.2 强迫症患者大脑微结构改变与不同症状维度存在联系67-70
• 4.2.1 强迫检查维度与颞中回结构异常有关67-68
• 4.2.2 强迫清洗维度与岛叶及海马旁回结构异常有关68-69
• 4.2.3 强迫观念维度与丘脑结构异常有关69-70
• 总结70-71
• 参考文献71-79
• 综述79-90
• 参考文献85-90
• 致谢90-92
• 攻读博士学位期间发表的学术论文92-93
• 英文部分93-161
• Background96-102
• 1. Neuroimaging findings in OCD96-97
• 2. Neuroimaging and neuropsychological changes in defferent symptomdimensions97-98
• 3. Diffusional Kurtosis Imaging (DKI)98-102
• §1. Participants102-104
• 1.1 OCD patients102-103
• 1.2 Healthy Controls (HC)103-104
• §2. Methods104-112
• 2.1 Clinical Assessment104-106
• 2.2 MRI Data Acquisition106
• 2.3 DKI Image preprocessing106-109
• 2.4 Statistics109-111
• 2.5 Flow chart of the study111-112
• §3. Results112-138
• 3.1 Demographic and clinical characteristics of patients with OCD112-116
• 3.2 DKI study in OCD patient116-124
• 3.3 The correlation between cerebral structure changes anddemographic/ clinical characteristics124-130
• 3.4 The relationship between structural abnormalities and differentsymptom dimensions130-138
• §4. Discussion138-144
• 4.1 Gray matter and white matter microstructural abnormalities inOCD patients138-141
• 4.2 The relation between microstructrual changes and symptomdimensions in OCD141-144
• Conclusion144-145
• References145-152
• Review152-161
• Reference158-161

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 王振;苑成梅;黄佳;李则挚;陈珏;张海音;方贻儒;肖泽萍;;贝克抑郁量表第2版中文版在抑郁症患者中的信效度[J];中国心理卫生杂志;2011年06期

2 司天梅;舒良;党卫民;苏允爱;陈景旭;董问天;孔庆梅;张卫华;;简明国际神经精神访谈中文版的临床信效度[J];中国心理卫生杂志;2009年07期

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本文编号：1000578