帕罗西汀对伴有焦虑抑郁状态的溃疡性结肠炎患者疗效的临床研究

发布时间：2017-10-12 14:26

  本文关键词：帕罗西汀对伴有焦虑抑郁状态的溃疡性结肠炎患者疗效的临床研究

  更多相关文章： 溃疡性结肠炎 盐酸帕罗西汀片 焦虑抑郁 疗效

【摘要】：【目的】 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC)属于慢性炎症性肠病的一种。近年来随着人类居住环境、饮食习惯以及社会环境的大大变化，其发病率日渐增高。现代精神医学将UC归类心身疾病，不同程度焦虑抑郁症状在大多数患者身上存在[1]。盐酸帕罗西汀片（商品名：赛乐特），由中美天津史克制药有限公司生产，其对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）再摄取抑制力最强，强效广谱治疗焦虑和抑郁。本实验研究盐酸帕罗西汀片在伴有焦虑抑郁状态的UC患者治疗中的临床疗效与安全性，从而为UC的治疗提供理论依据。 【方法】 将62例确诊并符合标准入组患者，按治疗方案不同随机分2组。对照组：给予美沙拉嗪片剂一次1.0g，3次/日口服或美沙拉嗪栓剂一次0.5g，3次/日或美沙拉嗪灌肠液一次一支（60g混悬液），1次/日。试验组：在对照组的基础上同时给予盐酸帕罗西汀片每次1片20mg，，1次/日，早餐30min后口服。治疗前后检测血尿粪三大常规、肝功能、肾功电解质等。并依靠电子胃肠镜、B超及心电图等排除器质性疾病。0、1、4、8周时进行疾病活动指数（DAI)表中各项指标评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA)及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。0、8周时记录Baron内镜分级、炎性肠病生存质量问卷(IBDQ)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。试验研究过程的同时仔细观察患者出现的各种不良反应情况。所有指标均用SPSS l7.0软件分析处理。以P0.05为有显著性差异。 【结果】 1.试验组：治疗前DAI评分7.39±1.85明显高于治疗后2.61±1.32；治疗前HAMA评分19.96±3.26明显高于治疗后4.18±1.44；治疗前HAMD评分23.54±4.57明显高于治疗后4.18±1.36；治疗前IBDQ评分113.39±16.22明显低于治疗后157.75±18.72；治疗前PSQI评分13.32±2.26明显高于治疗后5.32±1.66。试验组治疗前后DAI、HAMA、HAMD、IBDQ及PSQI评分差异均具统计学意义(P0.05)。 2.对照组：治疗前DAI评分7.03±1.55明显高于治疗后4.38±2.16；治疗前HAMA评分18.97±2.68明显高于治疗后10.65±2.30；治疗前HAMD评分22.18±3.95明显高于治疗后10.88±1.74；治疗前IBDQ评分109.06±12.12明显低于治疗后134.85±14.88；治疗前PSQI评分14.09±2.11明显高于治疗后7.15±1.28。对照组治疗前后DAI、HAMA、HAMD、IBDQ及PSQI评分差异均具统计学意义(P0.05)。 3.治疗8周末，试验组DAI评分2.61±1.32显著低于对照组4.38±2.16；试验组HAMA评分4.18±1.44显著低于对照组10.65±2.30；试验组HAMD评分4.18±1.36显著低于对照组10.88±1.74；试验组IBDQ评分157.75±18.72显著高于对照组134.85±14.88；试验组PSQI评分5.32±1.66显著低于对照组7.15±1.28。两组间患者治疗后DAI、HAMA、HAMD、IBDQ及PSQI评分差异均具统计学意义(P0.05)。 4.治疗8周末，试验组和对照组治疗后DAI临床疗效，根据积分情况判定试验组显效15例，有效11例，无效2例，总有效率为92.9％；而对照组显效8例，有效16例，无效10例，总有效率70.6％。试验组和对照组治疗后Baron内镜临床疗效，根据分级情况判定试验组显效13例，有效12例，无效3例，总有效率89.3％；而对照组显效9例，有效13例，无效3例，总有效率64.7％。可见试验组的总体临床疗效明显较对照组高，差异有统计学意义(P0.05)。 5.治疗前后基本临床指标：治疗前后两组的血尿粪三大常规、肝功能、肾功电解质及心电图等检查均无明显改变，差异无显著性。 【结论】 以盐酸帕罗西汀片治疗伴有焦虑抑郁障碍的溃疡性结肠炎患者，不仅能够改善肠腔症状和精神情绪障碍，且疗效显著，安全性也比较高。 1.常规治疗UC能缓解肠道症状，加用盐酸帕罗西汀片对UC伴有焦虑抑郁者效果更加明显（改善临床症状，降低HAMA、HAMD、IBDQ，提高PSQI）。 2.DAI表中各项指标评分、Baron内镜分级、HAMA及HAMD是观察伴有焦虑、抑郁状态的UC患者疗效的确切指标。 3.对伴有精神情绪障碍的UC患者，盐酸帕罗西汀片疗效确切、安全性高、不良反应少及耐受性好，值得临床进一步推广应用。
【关键词】：溃疡性结肠炎 盐酸帕罗西汀片 焦虑抑郁 疗效
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R574.62;R749
【目录】：

• 英汉缩略词汇表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-16
• 对象和方法16-20
• 1 研究对象16-17
• 2 治疗方法17
• 3 观察指标17-19
• 4 统计处理19-20
• 结果20-25
• 1 一般资料20
• 2 试验组和对照组各指标相关比较20-24
• 3 不良反应和处理方法24-25
• 讨论25-31
• 1. 抗焦虑、抑郁药物的研究进展25-28
• 2. 抗焦虑、抑郁药物对溃疡性结肠炎的治疗作用28-30
• 3. 抗抑郁药物在溃疡性结肠炎患者治疗中的安全性30-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 攻读硕士期间发表的文章36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 侯庆芬;王欣妮;;溃疡性结肠炎病因与发病机制的研究[J];中外医疗;2009年20期

2 王再见,欧阳钦,陈怀恭,刘传新;43例溃疡性结肠炎患者中肠易激样综合征的精神心理因素分析[J];临床内科杂志;2005年03期

3 刘建松;孙晓娟;张爱英;;综合治疗溃疡性结肠炎62例体会[J];华北煤炭医学院学报;2008年04期

4 李强,鞠应东,王倩,张宪英;抗抑郁药及心理疗法在溃疡性结肠炎治疗中的作用[J];山东医药;2005年18期

5 程文芳;施瑞华;;溃疡性结肠炎患者心理特征的研究[J];胃肠病学和肝病学杂志;2007年05期

6 宋军民;战玉华;李岩;;帕罗西汀对轻-中度溃疡性结肠炎伴焦虑/抑郁的疗效评价[J];胃肠病学和肝病学杂志;2012年05期

7 欧阳钦;胡品津;钱家呜;郑家驹;胡仁伟;;对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J];现代消化及介入诊疗;2008年02期

8 罗秋华;邹天然;陈掌珠;孙学礼;;心理社会因素在溃疡性结肠炎中的作用[J];世界华人消化杂志;2008年05期

9 童晓欣;童萼塘;;抗抑郁药历史与研究进展[J];医药导报;2009年02期

10 张成林,储兴,林周,薛飞;溃疡性结肠炎患者的心理健康状况及个性特征[J];中国行为医学科学;2001年01期

本文编号：1019195