轻度认知损害亚型的神经影像和神经心理特点

发布时间：2017-10-13 15:47

  本文关键词：轻度认知损害亚型的神经影像和神经心理特点

  更多相关文章： 遗忘型轻度认知损害 血管型轻度认知损害 成套神经心理测试 基于体素的形态学分析 灰质 白质

【摘要】：目的初步探讨a MCI、v MCI和NC的特异性认知损害领域和脑灰白质结构改变与认知功能的相关性。方法从2010年1月~2013年12月国家科技支撑计划课题“中国老年心理问题的评估、预警与干预示范研究”基于上海社区1068例老年资料库中抽取年龄≥60岁a MCI 44例、v MCI 44例和NC 44名进行成套神经心理测试比较。内容包括数字广度测验、听觉词语学习测验、联想学习测验、视觉辨认功能测验(功能联系、语义联系、再认、视觉匹配和推理)、语言流畅测试、听觉词汇学习-延迟回忆测验、韦氏填图、韦氏木块图等条目。再从资料库中选取35例a MCI、10例v MCI和35名NC进行3.0T MRI成像扫描,使用SPM8软件及VBM8工具箱在MATLAB R2012b运行环境下分析MRI数据,比较三组的脑灰质、白质体积差异,并对病例组分别进行脑灰质、白质体积和MMSE、Mo CA认知评分的相关分析,应用xjview软件呈现结果图。结果成套神经心理测试所有条目评分方差分析结果均有统计学意义(P0.05)。LSD检验两两比较,a MCI组、v MCI组与NC比较,NTB各条目得分差异均有统计学意义(P0.05);a MCI组与v MCI组比较,除听觉词语学习第五次和联想学习第二遍外,其余条目得分a MCI组均高于v MCI组,但差异无统计学意义(P0.05)。判别分析显示a MCI组判别正确率为81.1%,v MCI组为90.0%,NC组为92.3%,总判别正确率为87.7%(Wilks?Lambda=0.549,c2=51.643,P=0.027)。全脑体积比较,a MCI组和v MCI组的灰质体积、白质体积和全脑体积均小于NC组,差异有统计学意义(P0.05);a MCI的灰质、白质和全脑体积略大于v MCI,差异无统计学意义(P0.05)。与NC相比,a MCI的灰质萎缩主要分布于双侧颞叶和边缘系统(右侧左侧),受损白质仅分布于左侧颞叶和海马;v MCI的灰质萎缩主要分布于右侧额叶、基底节和双侧边缘系统(左侧右侧),受损白质区分布非常广泛,包括双侧额叶、颞叶、枕叶、边缘叶和右侧顶叶、胼胝体(P0.001,体素100mm3,未校正)。a MCI比v MCI有更多的灰质萎缩,主要为双侧边缘叶,左侧额叶、颞叶,右侧顶叶、枕叶;v MCI组较a MCI组有更多的白质损害,主要分布于左侧额叶、边缘叶和基底节(P0.01,体素100mm3,未校正)。脑结构与MMSE和Mo CA的认知评分相关分析显示,a MCI的认知损害相关灰质萎缩脑区主要是左侧颞叶、海马,相关白质损害脑区为额叶、颞叶、顶叶、枕叶、边缘叶、小脑等。v MCI的认知损害相关灰质萎缩脑区为左侧丘脑、海马,v MCI的右侧丘脑、下叶和左侧胼胝体白质减少与MMSE评分减低相关,双侧边缘叶、小脑和左侧丘脑、右侧颞叶脑区白质减少与Mo CA相关(P0.001,体素1000mm3,未校正)。结论NTB可以敏感鉴别MCI和NC,但没有找到准确鉴别a MCI和v MCI的认知指标。a MCI更倾向于灰质萎缩,主要分布于边缘叶,v MCI有更多的白质损害,主要涉及左侧额叶、边缘叶和基底节。Mo CA与MMSE均反映了灰质和白质病变,且更倾向于反映白质病变。MMSE和Mo CA均反映了认知损害与左脑灰质损害更相关,尽管我们并未发现病例组脑区萎缩有明显的不对称性。a MCI和v MCI的脑区改变与认知损害相关性存在较大不同,a MCI的认知损害相关灰质主要是颞叶、海马,v MCI主要是丘脑,a MCI和v MCI均有更多白质损害与认知损害存在相关性。
【关键词】：遗忘型轻度认知损害 血管型轻度认知损害 成套神经心理测试 基于体素的形态学分析 灰质 白质
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 缩略词对照表12-14
• 前言14-17
• 第一部分 遗忘型和血管型轻度认知损害的神经心理研究17-27
• 1 研究对象17-19
• 1.1 对象来源17-18
• 1.2 入组标准18
• 1.3 排除标准18-19
• 2 研究方法19-21
• 2.1 主要评定工具和内容19-20
• 2.2 统计分析20-21
• 3 结果21-24
• 3.1 一般资料21-22
• 3.2 成套神经心理测试22-24
• 3.3 判别分析24
• 4 讨论24-27
• 第二部分 遗忘型和血管型轻度认知损害基于体素的形态学分析27-43
• 1 研究对象28
• 2 研究方法28-29
• 2.1 三维MRI扫描28
• 2.2 数据处理28-29
• 2.3 统计分析29
• 3 结果29-38
• 3.1 一般资料29-30
• 3.2 全脑灰质体积组间比较30-32
• 3.3 全脑白质体积组间比较32-35
• 3.4 脑结构与认知相关性35-38
• 3.4.1 病例组灰质与认知评分相关性35
• 3.4.2 病例组白质与认知评分相关性35-38
• 4 讨论38-43
• 总结43-45
• 1 研究结论43
• 2 研究创新性43
• 3 研究局限性43-44
• 4 今后工作44-45
• 参考文献45-56
• 综述56-64
• 参考文献60-64
• 致谢64-66
• 攻读学位期间发表文章66
• 攻读学位期间会议发言66

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本文编号：1025727