选择性五羟色胺再摄取抑制剂治疗卒中后抑郁疗效及安全性的系统评价

发布时间：2017-11-05 23:18

  本文关键词：选择性五羟色胺再摄取抑制剂治疗卒中后抑郁疗效及安全性的系统评价

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【摘要】：背景卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)作为脑卒中的常见并发症之一,为患者带来精神与躯体上双重负担。选择性五羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，，SSRIs)因其对5-羟色胺(serotonin,5-HT)受体的特异性阻断作用,在临床被广泛用于抑郁症的治疗。近年,越来越多的研究表明,SSRIs类抗抑郁剂同时具有抗抑郁及改善神经功能缺损的作用,然而对于SSRIs类抗抑郁剂对于PSD是否有确切临床疗效,目前并无一致性见解。本研究拟对国内外相关临床随机对照研究进行系统评估,对SSRIs类抗抑郁剂治疗PSD的可行性进行探讨。目的1.系统评价SSRIs类抗抑郁剂在改善PSD患者抑郁情绪及神经功能缺损方面的作用。2.对SSRIs类抗抑郁剂治疗PSD的安全性进行探讨。方法1.在Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、PubMed、EMbase、维普数据库、万方资源数据库以及中国生物医学文献数据库中检索所有关于SSRI类抗抑郁剂治疗PSD的临床随机对照研究；2.根据制定的纳入及排除标准筛选文献,提取原始数据；3.对符合纳入标准的文献进行质量评估；4.采用RevMan5.2软件对纳入研究进行系统评估。结果1.抑郁量表评分结果：1.1干预组与对照组HAMD抑郁量表评分比较结果提示SSRIs类抗抑郁剂能够有效改善PSD患者抑郁情绪,差异有统计学意义[MD=-6.53,95%CI(-8.05,-5.01)P0.00001]；1.2干预组治疗前后自身对照分析结果示SSRIs类抗抑郁剂可显著降低PSD患者抑郁量表评分,即SSRIs类抗抑郁剂可使PSD患者抑郁情绪得到有效改善,差异有统计学意义[MD=-12.86,95%CI(-14.15,-11.57),P0.00001]；1.3抑郁量表减分率结果示干预组达到治愈、显效及有效的人数多于对照组,二组在抑郁量表减分率方面差异有统计学意义[治愈率：RR=3.91,95%CI(2.73,5.60),P0.00001；显效率：RR=2.21,95%CI(1.90,2.57),P0.00001；有效率：RR=1.59,95%CI(1.44,1.76),P0.00001]；2.卒中量表评分结果：2.1干预组与对照组卒中量表评分比较结果提示SSRIs类抗抑郁剂能够改善PSD患者神经功能缺损,利于患者运动功能恢复,差异有统计学意义[SMD=-1.53,95%CI(-2.08,-0.99),P0.00001]；2.2干预组自身对照的卒中量表评分结果示：SSRIs类抗抑郁剂可使PSD患者神经功能缺损得到有效改善,差异有统计学意义[MD=-3.34,95%CI(-4.24,-2.45),P0.00001]；2.3卒中量表减分率结果示：干预组卒中量表减分率均优于对照组,即SSRIs类抗抑郁剂可改善PSD患者神经功能缺损状况,差异有统计学意义[治愈率：RR=1.88,95% CI(1.34,2.64),P=0.0003；显效率：RR=1.63,95% CI(1.36,1.95),P0.00001；有效率：RR=1.28,95%CI(1.14,1.43),P0.0001]。3.不良反应：纳入研究中出现的常见不良反应中干预组口干的发生率高于对照组,失眠、头痛、头晕、食欲下降、恶心呕吐、便秘、多汗等不良事件干预组与对照组发生机会均等,差异无统计学意义[口干：RR=3.75,95% CI(1.81,7.75),P=0.0004；失眠：RR=1.47,95%CI(0.85,2.54),P=0.17；头痛：RR=1.69,95% CI(0.87,3.27),P=0.12；头晕：RR=0.91,95% CI(0.44,1.90),P=0.81；恶心呕吐：RR=1.60,95%CI(0.94,2.74),P=0.08；食欲下降：RR=1.80,95% CI(0.91,5.56),P=0.03；便秘：RR=2.05,95% CI(0.84,4.99),P=0.11；多汗：RR=1.15,95% CI(0.54,2.42),P=0.72]。结论1. SSRIs类抗抑郁剂不仅可改善PSD患者抑郁情绪,亦可有效促进患者神经功能恢复；2. SSRIs类抗抑郁剂安全性较好,适用于PSD的治疗工作中。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.4

【参考文献】

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本文编号：1146322