阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的神经心理学改变

发布时间：2017-11-10 18:18

  本文关键词：阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的神经心理学改变

  更多相关文章： 阿尔茨海默病 轻度认知功能障碍 神经心理学 内侧颞叶萎缩

【摘要】：阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种原因不明的、进行性发展的中枢神经系统变性病,发病率呈逐年上升趋势。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)近年来在认知相关疾病的研究领域倍受关注,是一个介于痴呆和正常衰老间的一种认知缺损的状态。研究表明,从健康老年人向MCI、AD发展的过程中,常伴随一系列认知与行为的变化,而对于这种认知变化的评估主要依赖于神经心理学量表的检测。因此,对AD及MCI患者神经心理学改变及认知特点的研究对于评价疾病的发展尤为重要。目的:通过对AD患者及MCI患者神经心理学检测评分结果的分析,了解AD及MCI患者各认知领域认知改变的特点,为AD的早期诊断、鉴别和及时干预提供依据。方法:从2015年1月至2016年2月在吉林大学第一医院院神经内科门诊、记忆门诊及住院患者中筛选出50岁以上AD及MCI患者。所有患者均完成头MRI、甲功五项、梅毒抗体等检查,排除高血压、糖尿病、甲状腺疾病、脑卒中、神经梅毒、脑外伤等疾病,无酗酒史、无精神障碍,排除其他原因所致的痴呆。从体检中心及志愿者中筛选出性别、年龄及受教育程度相拼配的老年人作为正常对照组,对照组的MMSE总分24分,排除严重躯体疾病并能积极配合检查。收集相关临床资料包括:姓名、性别、年龄、受教育年限、职业、利手、现病史、服药史、烟酒史、既往史、家族史等。对AD、MCI患者及正常对照组进行全套神经心理学量表检测、头MRI检查及内侧颞叶萎缩(medial temporal lobe atrophy)评定,神经心理学检测包括:MMSE、Mo CA、BNT、TMT、流畅性测验、AVLT、WMS-RC、WAIS-RC,以评价患者总体认知功能及记忆力、语言能力、注意力、视觉空间能力、执行能力等。检测评分结果通过应用SPSS17.0软件进行统计学分析,各项结果用x±s表示,主要对AD组与MCI组,AD组与对照组,MCI组与对照组的结果进行对比,各组间结果的对比采用t检验,P0.05有统计学意义。结果:AD患者MMSE、Mo CA、BNT、AVLT、流畅性测验总分明显低于MCI患者及正常老年人,MCI患者MMSE、Mo CA、BNT、AVLT总分明显低于正常老年人;AD患者总记忆、延迟回忆明显低于MCI患者,MCI患者低于正常老年人;AD患者TMT时间较MCI患者长,MCI患者TMT时间与正常老年人相比无明显变化;AD患者与MCI患者及正常老年人相比,记忆商降低,除经历、定向外,各分测验分数均降低;MCI患者记忆商下降,各子项中视觉再生子项、联想学习项、触摸记忆项、理解记忆项分数明显下降;AD患者与MCI患者及正常老年人相比,言语智商、操作智商和总智商均降低,除了知识和领悟2子项,其他子项分数均降低;MCI患者与正常老年人相比,总智商、言语智商和操作智商均降低,其中算术、相似性、数字广度、木块图、图片排列、图形拼凑几个子项评分降低。AD组MTA分级2级以上占92%,3级以上占44%;MCI组MTA分级2及以上占53.3%,3级以上占13.3%。MTA分级为1级、3级的AD患者智商、记忆商明显低于MCI患者;MTA分级为2级的AD及MCI患者记忆商改变较为一致,智商明显低于MCI患者。结论:1.AD与MCI患者比较MMSE、Mo CA、BNT、TMT、流畅性测验、AVLT各量表总分、智商、记忆商明显降低;2.MCI患者与正常老年人相比MMSE、Mo CA、BNT、AVLT总分、智商、记忆商明显降低,记忆减退以短时记忆较为明显;3.AD患者出现注意力、记忆力、语言能力、执行能力等全面认知功能下降;4.MCI患者延迟回忆、执行能力、注意力、视空间能力、语言能力下降明显,其中延迟回忆、视空间结构执行能力及语言能力的下降是MCI患者特征性的神经心理学改变,对MCI向AD的转化具有重要预测意义;5.MCI患者与早期的AD患者之间的认知改变和影像学改变相似,但AD患者内侧颞叶萎缩较明显,部分MCI患者影像学改变不明显。6.MCI阶段内侧颞叶萎缩与认知的改变不同步,而AD阶段内侧颞叶萎缩与认知改变较为一致。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.1

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李林;;中国阿尔茨海默病研究进展[J];中国药理学与毒理学杂志;2015年05期

2 师云波;郭起浩;于欢;赵倩华;洪震;;交替流畅性测验识别轻度认知损害与阿尔茨海默病的效度评价[J];中国现代神经疾病杂志;2015年07期

3 李阳;李小凤;;阿尔茨海默病早期诊断的研究进展[J];医学综述;2014年05期

4 王健;邹义壮;崔界峰;范宏振;陈楠;姚晶;段京辉;陈娆;晏丽娟;何雪玲;江雪;;韦氏成人智力量表第四版中文版的信度和结构效度[J];中国心理卫生杂志;2013年09期

5 洪霞;张振馨;武力勇;史丽丽;赵晓晖;魏镜;;听觉词语学习测验对阿尔茨海默病的诊断价值[J];中国医学科学院学报;2012年03期

6 田金洲;时晶;张学凯;倪敬年;张伯礼;王永炎;;2011年美国阿尔茨海默病最新诊断标准解读[J];中国医学前沿杂志(电子版);2011年04期

7 高平;蔡晓杰;秦绍森;;阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍的神经心理学研究[J];中华老年医学杂志;2006年10期

8 陆骏超;郭起浩;洪震;史伟雄;吕传真;;连线测验(中文修订版)在早期识别阿尔茨海默病中的作用[J];中国临床心理学杂志;2006年02期

9 孙厚亮;张新卿;闵宝权;孟超;王Y，

本文编号：1167803