青年初发Graves病患者抑郁状态及相关因素分析

发布时间：2017-11-11 09:11

  本文关键词：青年初发Graves病患者抑郁状态及相关因素分析

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【摘要】：研究背景： Graves病是甲状腺机能亢进中最常见类型,甲状腺分泌过多的甲状腺素引起神经、循环、消化等多器官系统兴奋性增高和代谢亢进表现,同时患者也常伴有易怒、易激动、抑郁、焦虑、烦躁、情绪不稳等多种不良的情绪、情感体验,GD现已属于心身疾病的一种。近几年来,中国Graves病的发病率呈逐年增加的趋势,同时青年人群中抑郁发病率也逐年升高。大量的国内外研究已表明,甲状腺功能与精神活动有着密切联系,而有关初发Graves病患者的抑郁状态在特殊的青年人群中分布及影响因素的研究较少。 研究目的： 本研究以汉密顿抑郁量表进行抑郁评定,通过对青年人群中初发Graves病的患者抑郁状态的评估,以及相关临床指标、家庭功能、生活事件的分析,观察青年人群中初发Graves病患者的抑郁状态分布,并探讨GD患者并发抑郁的相关危险因素,以期为Graves病患者的早期抑郁治疗和及时干预提供可靠的临床信息和新的切入点。 方法： 收集2013年1月至2013年8月在山东大学齐鲁医院内分泌科和山东省龙口市人民医院内分泌科门诊就诊的初发青年Graves病患者237例(根据WHO标准青年特指14-45岁人群),其中女性181例、男性56例。收集每个研究对象的一般资料(性别、年龄、婚姻、职业、教育程度、收入情况、甲状腺疾病家族史),检查甲状腺肿大程度、眼征、心率,测定患者血清FT3、FT、TSH、TR-Ab水平,同时应用汉密顿抑郁量表(HAMD24项)、中国人生活事件量表(LES)、APGAR家庭功能问卷分别对患者进行抑郁状态、生活应激事件、家庭功能评定。依据年龄(14-20岁、20-30岁、30-40岁、40-45岁)、婚姻(未婚、已婚、离婚)、教育程度(≤初中、高中、大学、研究生)、收入情况(2400、2400)、APGAR评分(0-3分、4-6分、7-10分)、心率、眼征、甲状腺肿大程度等因素分别对研究对象进行分组分析,以研究初发青年Graves病患者的抑郁分布特点。以Microsoft Office Excel2007录入数据,统计学分析使用SPSS20.0软件,并用描述性统计分析、卡方检验对患者抑郁状态进行分析；直线相关、秩相关、Logistic回归分析确定青年人群GD并抑郁发生的危险因素。 结果： 1、性别分布：青年GD患者共237例,女181例、男56例；经HAMD评估,GD并抑郁患者共127例(53.6%),女99例(54.7%)、男28例(50%),伴发抑郁的患病率在性别之间无差异(P=0.75)。 2、年龄分布：GD青年人群中患病主要发生于30-40岁,女性明显高于男性；GD抑郁患病率在青年人群各年龄段间均有显著差异(P0.01),且年龄与抑郁评分存在正相关性,其中青年女性GD患者各年龄亚组中抑郁患病率有差异,但男性GD患者之间无差异。 3、青年GD患者抑郁相关因素：GD抑郁患者中不同婚姻状况、教育程度、收入情况之间抑郁患病率有统计学意义(P0.01),收入与抑郁评分呈负相关。家庭功能良好、中度障碍、严重障碍组间抑郁患病率显著性差异,APGAR.评分与抑郁评分呈负相关；GD伴抑郁患者总生活事件值、负性生活事件值均高于单纯GD患者,差异具有显著性(P0.01),而正性生活事件值无明显统计学差异；不同程度的甲状腺肿、心率及眼病之间抑郁率差异显著(P0.01)；GD抑郁者FT3、FT4、TR-Ab阳性率高于GD非抑郁者(P0.01),TSH低于后者(P0.05)。 4、Logistic回归分析：年龄、婚姻、FT3、FT4、TR-Ab、眼病、生活事件为青年GD伴抑郁的危险因素,OR值分别为1.381、1.410、1.887、1.911、2.519、2.407、1.005；收入情况、TSH和家庭功能为保护因素,OR值分别为0.254、0.349、0.213。 结论： 1、青年初发GD患者抑郁患病率较高,年龄较大的女性比男性更容易出现抑郁症状,女性GD患者中的情感障碍应该得到更多关注。 2、离婚、低教育程度、低收入、家庭功能障碍、高生活事件值、伴有眼病、甲状腺肿大、心率快的青年GD人群中出现抑郁症状的几率高。 3、年龄、婚姻、FT3、FT4、TR-Ab、眼病、生活事件是青年GD患者抑郁的危险因素,收入、TSH和家庭功能是保护因素。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R581.1;R749.4

【参考文献】

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本文编号：1170719