抑郁症与急性PTSD及首发抑郁症rTMS治疗前后脑血流灌注的磁共振研究

发布时间：2017-11-15 01:17

  本文关键词：抑郁症与急性PTSD及首发抑郁症rTMS治疗前后脑血流灌注的磁共振研究

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【摘要】：目的 据以往研究发现，PTSD属于焦虑型精神障碍，抑郁症属于心境障碍，，但两者的症状常交叉存在，具有一定的相关性。目前，对于PTSD和抑郁症的比较研究较少，部分相关研究也仅限于慢性PTSD。由于慢性PTSD患者通常伴有酒精、药物依赖且共病率较高，故对研究结果造成一定干扰。我们选取的研究对象主要是急性PTSD患者，弥补了上述缺陷。重复经颅磁刺激技术（rTMS）是近年来新发展的应用于精神疾病研究和治疗的非侵入性磁刺激技术，其对抑郁症有很好的疗效，但其治疗后脑血流的变化尚未有一致的结论。我们的研究目的在于：1、探讨抑郁症与急性PTSD局部脑血流灌注（rCBF）变化的异同点。2、探讨首发抑郁症患者rTMS治疗前后rCBF的变化。 方法 采用脉冲式动脉自旋标记（PASL）技术与SPM5软件、PVE-lab软件[1]研究各组患者rCBF的变化。研究对象选自2012年3月—2012年10月在XXX医院心身科门诊就诊的抑郁症患者以及2010年3月28日山西王家岭矿难的亲历者，均符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)的诊断标准。分为(1)急性PTSD组：共30名，男17名，女13名；(2)抑郁组：共30名，男17名，女13名。(3)首发抑郁组：首发抑郁症患者16名，男12名，女4名。给予rTMS治疗，刺激部位为左侧前额叶背外侧（DLPFC）。rTMS治疗前及治疗后4周，分别用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)做评分，对患者的抑郁水平做量化评估。(4)对照组：招募的健康志愿者参与MRI扫描，与各研究组相匹配。 结果 1与健康对照组相比，抑郁组及急性PTSD组rCBF均明显减低。抑郁组与急性PTSD组相比，右侧额上回眶面、额内侧回眶面、楔叶、距状回、楔前叶、辅助运动区、扣带回中部及左侧额中回眶面、额下回眶面、角回、中央前回rCBF明显减低。 2rTMS治疗前，首发抑郁组与正常对照组相比，右侧枕中回、枕下回及尾状核rCBF明显增加；左侧额叶中上回、额中回眶部及左侧小脑、脑岛及右侧岛盖rCBF明显减低。经4周有效治疗后，左侧额中下回、脑岛、颞中下回、前扣带回及右侧辅助运动区、旁中央小回、枕下回、距状回、小脑rCBF较前明显增加；左侧丘脑和壳、尾状核rCBF较前明显减低；其中，左侧额叶、脑岛rCBF较治疗前明显恢复。 结论 1研究结果表明，抑郁症患者和急性PTSD患者rCBF变化均呈减低趋势，但抑郁症患者比急性PTSD患者rCBF减低更为明显。 2研究表明rTMS治疗有效的首发抑郁症患者rCBF变化是可逆的，亦表明rCBF的变化，可以用于评价rTMS的疗效。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2;R749.4

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 何树德;;地震灾区大学生创伤后应激障碍及其共病[J];中国公共卫生;2010年06期

2 赵丞智,汪向东,高岚,李俊福,张华彪,沈渔惃;张北尚义地震后创伤后应激障碍随访研究[J];中国心理卫生杂志;2000年06期

3 余娟;刘保平;阮翘;毛荣虎;蒋大治;;局部脑血流灌注评价抑郁症患者治疗疗效的临床研究[J];中国医学影像技术;2007年07期

4 Min Guo;Feng Chen;Jun-Cheng Guo;Xiang-Ling Jiang;Tao Liu;;Study of the hippocampus and the anterior cingulate gyrus by proton MR spectroscopy in patients with post-traumatic stress disorder[J];Asian Pacific Journal of Tropical Medicine;2012年02期

本文编号：1187780