多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗、代谢综合征及抑郁症的研究与评估

发布时间：2017-11-28 08:36

  本文关键词：多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗、代谢综合征及抑郁症的研究与评估

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【摘要】：第一部分多囊卵巢综合征患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性研究目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性。方法:随机选取105例PCOS患者(PCOS组)及109例健康女性(对照组),分别测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,计算TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值,采用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并作相关统计学分析。结果:PCOS组的HOMA-IR显著高于对照组,同时TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值亦显著高于对照组(P0.05)。相关分析表明TG/HDL-C、TC/HDL-C及LDL-C/HDL-C均与HOMA-IR呈显著正相关(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明TC/HDL-C是诊断PCOS合并胰岛素抵抗的最佳指标,具有较高的敏感性和特异性。结论:PCOS患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗之间具有显著相关性,对PCOS合并胰岛素抵抗的诊断及指导治疗具有重要参考价值。第二部分脂质蓄积指数在多囊卵巢综合征患者中诊断代谢综合征的价值目的:多囊卵巢综合征(PCOS)患者常常合并代谢综合征(MS),显著增加了远期心血管疾病的风险。脂质蓄积指数(LAP)是预测心血管疾病和糖尿病的有效指标,本研究旨在探讨LAP在PCOS患者中诊断MS的价值。方法:随机选取105例PCOS患者,分别测定身高、体重、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等,行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),采集静脉血,并测定空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、血清胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。采用国际糖尿病联盟(IDF)关于MS的诊断标准,根据有无合并MS将PCOS患者分为MS组(合并MS)和对照组(未合并MS),并作相关统计学分析。结果:105例PCOS患者中,46例(43.8%)合并MS。MS组的LAP水平显著高于对照组(95.2±28.9 vs.26.8±12.8,P0.05)。LAP与WC、SBP、DBP、FBG、PBG及TG均呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关(P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明LAP是诊断PCOS合并MS的有效指标,当LAP54.2时具有最大敏感性和特异性。结论:在PCOS患者中,LAP与MS密切相关,可以作为筛查MS简便、可靠、经济的指标。第三部分多囊卵巢综合征患者血清维生素D水平与抑郁症的关系目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清维生素D水平与抑郁症的关系。方法:随机选取PCOS患者210例,测定血清25羟维生素D(25[OH]D)水平,采用贝克抑郁量表-II(BDI)评估PCOS患者有无抑郁以及抑郁程度,并作相关统计学分析。结果:210例PCOS患者中,76例(36.2%)合并抑郁症,合并抑郁症PCOS患者的血清25[OH]D水平显著低于未合并抑郁症的PCOS患者[11.6(8.4 14.7)vs.20.5(16.1 25.1)ng/ml,P0.05]。血清25[OH]D与BDI评分之间呈显著负相关(r=-0.362,P0.05)。血清25[OH]D预测PCOS合并抑郁症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.908,最佳切点为11.5ng/ml。Logistic回归分析表明血清25[OH]D降低是PCOS患者合并抑郁症的独立危险因素。结论:PCOS患者血清维生素D水平降低与抑郁症密切相关,补充维生素D可能为PCOS合并抑郁症的治疗提供新思路。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.75;R749.4

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本文编号：1233374