185例全面性发育落后的高危因素、临床特点和预后

发布时间：2017-12-01 21:21

  本文关键词：185例全面性发育落后的高危因素、临床特点和预后

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【摘要】：目的:全面性发育落后(global developmental delay,GDD)严重影响患儿正常生长发育,给家庭及社会带来严重负担,而目前国内尚无完整GDD的临床研究,拟探讨GDD的主要高危因素、临床特征和预后,为降低GDD患儿的发病率,以及早期诊断、早期干预,改善其预后提供科学依据。方法:选择2011年10月-2013年9月于我中心首次确诊并进行干预治疗的185例GDD患儿,分析其主要高危因素、临床特征、合并症、预后等,计量结果用均数±标准差表示,同时对患儿做了2年的随访,随访过程中均进行干预治疗,采用c2检验比较不同临床特征GDD患儿高危因素及预后情况,应用多因素Logistic回归模型分析影响预后的高危因素。结果:185例GDD患儿以运动合并语言发育落后119例(64.3%)最常见,其次为运动、语言和认知发育均落后30例(16.2%)及语言合并认知发育落后22例(11.9%),以运动合并认知发育落后14例(7.6%)最少见;首诊年龄为9月~48月,主要集中在10-16月,16个月以后年龄分布较分散。影响GDD的主要高危因素依次新生儿窒息、早产、病理性黄疸、宫内发育迟缓、宫内窘迫、新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)、新生儿感染和妊娠高血压疾病(简称妊高症),其中早产、宫内发育迟缓及宫内窘迫患儿临床特征分类差异有统计学意义(c2=3.195,P=0.018;c2=2.701,P=0.028;c2=6.516,P=0.039);本研究发现GDD合并症以癫痫、听觉障碍多见,且癫痫、听觉障碍的发生率明显高于正常儿童。2年随访结果,40例(21.6%)GDD患儿进入了正常,多为运动合并语言发育落后型,145例(78.4%)仍为异常,其中97例(52.5%)为GDD,经干预后程度都有所减轻,发展成为智力残疾(intellectual disability,ID)30例(16.2%),主要为运动合并认知发育落后型,脑性瘫痪18例(9.7%),多为运动合并语言发育落后型,不同临床特征GDD患儿差异有统计学意义(c2=60.960,P=0.0170.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示:影响预后的主要危险因素依次为宫内发育迟缓(β=0.777,OR=2.174)、宫内窘迫(β=0.706,OR=2.026)、新生儿HIE(β=0.547,OR=1.729)和新生儿窒息(β=0.070,OR=1.073)。结论:GDD的病因复杂,预后不良,而不同临床特征的患儿病因及预后也会有所差异。阻碍儿童正常发育的主要高危因素是宫内发育迟缓、宫内窘迫、新生儿HIE和新生儿窒息。应积极防止新生儿窒息、早产、病理性黄疸、宫内发育迟缓、宫内窘迫、新生儿HIE、新生儿感染和妊娠高血压疾病妊高症等高危因素的发生;对GDD高危儿,应密切观察运动、语言及认知等方面发育,争取早期发现异常,早期诊断、早期干预,对减少GDD的发生和改善其预后具有非常重要的临床意义。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.94

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