抑郁症临床治愈的指标及其有效性研究

发布时间：2017-12-08 20:35

  本文关键词：抑郁症临床治愈的指标及其有效性研究

  更多相关文章： 抑郁症 临床治愈 汉密尔顿抑郁量表

【摘要】：随着抑郁症疗效的评估逐渐规范,越来越多的临床医生及科研人员认为“临床治愈”应该从症状消失和功能恢复两方面来定义。当前“临床治愈”定义为症状消失较为片面,其操作性指标HAMD-17≤7分也仅仅反映了症状的临床治愈。 本研究运用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、大体评定量表(GAF)对318名经过急性期治疗达到显著进步的抑郁症患者进行评定,其中177名完成生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),并对全部被试进行1年的随访。本研究旨在：①了解现有临床治愈标准(HAMD-17≤7分)下的抑郁症患者残余症状和功能恢复情况；②运用ROC曲线法,初步探索界定抑郁症临床治愈可能的操作标准,即HAMD-17临界值,并从症状严重程度、功能恢复水平、复发率等方面对该临界值的有效性进行检验。通过SPSS16.0进行了描述性分析、相关分析、检验、方差分析、logistic回归分析等统计方法,得出结果如下： 1、抑郁症患者经过急性期治疗,功能情况能有效预测是否复发(OR=2.87,p0.01),而症状情况不能预测。在达到目前临床治愈标准(HAMD-17≤7分)后,51%左右的被试心理社会功能未恢复正常,78.8%的被试自觉未恢复到病前状态。91.9%的被试至少有一种抑郁症状,56.4%的被试仍存在焦虑症状,其中44.4%仍有精神性焦虑；52.5%的被试仍存在睡眠障碍,其中31.7%仍睡眠不深。 2.HAMD-17评分=3分为ROC曲线上的最佳临界点,曲线下面积为0.889(95%CI：0.853-0.925),与AUC=0.5比较,差异具有统计学意义(p0.01)。HAMD-17评分0-3分组被试心理功能、社会功能、躯体功能上显著高于4-7分组被试(p0.01),而4-7分组被试与8-14分组被试在心理社会功能上并无显著差异。三组心理社会功能恢复正常的比例(分别为75.0%、16.5%、1.7%)具有统计学差异(χ2=135.7,p0.01),三组自觉己恢复到病前状态的比例(分别为34.7%、4.3%、3.3%)具有统计学差异(χ2=50.5,p0.01)。三组在复发率(分别为8.5%、24.4%、35.6%)上存在显著差异(χ2=18.02,p0.01)。 3.HAMD-17评分0-3分被试与正常对照组在心理社会功能各维度及因子上均无显著差异,而4-7分组与正常对照组在躯体功能维度、社会功能维度以及躯体不适因子、进食功能因子、性功能因子、精神紧张度因子、工作与学习因子、婚姻与家庭因子上差异显著(p0.01)。所得结论如下： 1、抑郁症患者经过急性期治疗,功能情况可以有效预测复发的危险性,而残余症状情况不能预测。抑郁症患者达到当前临床治愈操作性指标(HAMD-17≤7分)时,仍存在较多的残余症状,功能损害也较为严重。 2、考虑心理社会功能恢复的情况,本研究初步探索界定抑郁症充分临床治愈的HAMD-17最佳临界值应为3分。经过急性期治疗,HAMD-17评分下降至0-7分的抑郁症患者是一个异质性团体,HAMD-17评分0-3分与4-7分是不同的转归,0-3分的患者更接近于健康成人,而4-7分的患者更接近于8-14分患者。
【学位授予单位】：南京师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.4

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 汤毓华;张明园;;汉密顿抑郁量表(HAMD)[J];上海精神医学;1984年02期

2 张明园;;大体评定量表(GAS)[J];上海精神医学;1984年02期

3 潘桂花,施慎逊,陆峥,张展星,徐筠;抑郁症的年复发率及其相关因素分析[J];上海精神医学;1998年01期

4 乔慧芬;抗抑郁剂维持治疗失效的探讨[J];临床精神医学杂志;2002年02期

5 史闻;鲁淑红;符士翔;马辉;杨华;张宁;;重性抑郁障碍临床痊愈患者心理社会功能特征研究[J];临床精神医学杂志;2013年02期

6 孙可淳,秦小棋;随访资料分析方法简介[J];中华放射肿瘤学杂志;1999年01期

7 季建林,王祖承,舒良,周东丰,蔡焯基,马崔,肖计划,贾艳滨,王向群,李惠春,张心保,梅其一,丁宝坤;文拉法辛缓释剂治疗抑郁症急性期患者临床疗效的开放性研究[J];中华精神科杂志;2003年03期

8 朱元珏;评估生命质量逐渐成为临床试验的新标准[J];中华内科杂志;2003年11期

，

本文编号：1267773