抑郁症患者负性自我加工偏向的机制研究

发布时间：2017-12-13 07:14

  本文关键词：抑郁症患者负性自我加工偏向的机制研究

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【摘要】：抑郁症已经成为全球范围内导致个体失能的第一大负担疾病。虽然目前抗抑郁药物在一定程度上达到治疗抑郁症的效果,但其改善抑郁症状所需时间长,且药物治疗仍对30%-40%患者无效,这些均给患者、家庭、社会带来沉重精神和经济负担。可见,抑郁症是目前亟待解决的公共精神心理卫生难题。认知模型认为,负性自我加工偏向是抑郁症患者稳定的特质,在抑郁症状的产生与持续中有重要作用。大量研究提示,背外侧前额叶皮质抑制功能不足、腹内侧前额叶加工功能亢进可能是抑郁症患者负性自我加工偏向的关键。现有研究证据不足。为此,本研究拟采用经典的外显自我加工任务、内隐自我加工任务,结合行为学、功能性磁共振(fMRI)和事件相关电位(ERP)技术,以正常个体(NC)、抑郁症患者(MDD)为研究对象,从行为、脑电、脑功能角度探索抑郁症患者自我加工特点,明确dl PFC、vmPFC在抑郁症患者负性自我加工偏向中的可能作用,探索自我相关深度差异在抑郁症患者自我加工中的意义,得出以下结果和结论:1.从效价上看,外显自我加工任务中,MDD组对负性人格词自我相关评分比NC组更高(F=472.170,P=0.000)、反应时比NC组更长(F=400.908,P=0.000),MDD组对负性人格词自我相关评分比正性人格词更高(P=0.000);ERP波形特点为MDD组对负性人格词的P2(F=5.647,P=0.023)、N2(F=4.731-9.324,P=0.005-0.038)波幅比NC组大、P3波幅比NC组小(F=4.175-10.856,P=0.003-0.050),MDD组对负性人格词的P2潜伏期比正性人格词更短(F=4.191,P=0.024)。fMRI扫描中,MDD组对负性人格词右侧dl PFC激活值比NC组更高(t=5.43,k=70,P0.001),对正性人格词左侧dl PFC激活值比NC组更低(t=-3.28,k=45,P0.001)。提示,MDD组外显自我加工中存在负性自我加工偏向,ERP差异主要体现在晚期成分,dl PFC功能异常与MDD组负性自我加工偏向密切相关。内隐自我加工任务中,行为学上无显著差异;ERP波形特点为MDD组对负性人格词P2波幅比NC组大(F=4.386,P=0.045)、N1潜伏期比NC组更长(F=4.801,P=0.037),对正性人格词N2(F=4.876-5.389,P=0.027-0.035)、P3(F=4.919-5.180,P=0.030-0.035)波幅比NC组更大;f MRI扫描中,mdd组对负性人格词枕中回激活值比nc组更高(t=3.93,k=35,p0.001),对正性人格词的激活值在左侧dlpfc则比nc组更低(t=-3.25,k=47,p0.001)。提示,mdd组内隐负性自我加工偏向体现在erp早期成分,枕中回功能异常与负性自我加工偏向有关,表明负性自我加工偏向早期阶段存在,是抑郁症患者稳定的特质。2.从自我相关性上看,外显自我加工任务中,mdd组对高相关词p2(f=5.548,p=0.025)、n2(f=5.723,p=0.023)、p3(f=5.688,p=0.024)波幅比nc组更大。fmri扫描中,mdd组对高相关词右侧dlpfc激活比nc组低(t=-3.32,k=35,p0.001),对低相关词右侧dlpfc激活比nc组高(t=4.28,k=74,p0.001)。提示,mdd组存在过度自我关注,表现在erp成分中晚期成分,dlpfc功能异常与mdd组自我关注过度相关。内隐自我加工任务中,mdd组在高相关性比低相关性正确率更高(f=8.548,p=0.003)、反应时更长(f=11.788,p=0.001);erp波形特点为mdd组对低相关性词p2(f=8.565,p=0.010)、n2(f=6.060,p=0.020)、p3(f=5.639,p=0.024)波幅大于nc组,p3潜伏期比nc组更长(f=6.748,p=0.015);mdd组对高相关词n2(f=5.035,p=0.033)、p3(f=4.438-4.669,p=0.039-0.044)潜伏期比nc组更长。fmri扫描中,mdd组对低相关词右dlpfc激活值低于nc组(t=-2.43,k=54,p0.001);mdd组在高相关词左扣带回激活值高于低相关词(t=2.34,k=34,p0.05)。提示,内隐层面上,mdd组存在过度自我关注,表现在erp成分中晚期成分,dlpfc、扣带回功能异常与mdd组自我关注过度相关。3.从确定性上看,外显自我加工任务中,mdd组对低确定词外显自我相关评分比nc组低(f=12.142,p=0.001),mdd组对高确定词外显自我相关评分大于低确定性(f=17.209,p=0.000)。fmri扫描中,mdd组对低确定词左侧背dlpfc激活比nc组低(t=-3.32,k=91,p0.001)。提示,mdd组在自我的认知投入上与nc组有差异,并且dlpfc激活不足与认知加工偏向有关。内隐自我加工任务中,fmri扫描中,mdd组对低确定词vmpfc激活高于nc组(t=3.52,k=73,p0.01)。提示,在内隐水平,vmpfc激活过度与mdd组内隐自我相关的认知投入密切相关。4.从重要性上看,外显自我加工任务中,mdd组对高重要词外显自我相关评分低于nc组(f=5.449,p=0.020)、反应时比低重要词长(f=135.449,p=0.020)。fmri扫描中,mdd组对低重要词左侧dlpfc激活低于nc组(t=-3.34,k=64,p0.001),mdd组对高重要词在左侧vmpfc激活高于低重要词(t=3.16,k=25,p0.05)。提示,mdd组在自我的情感投入上与nc组有差异,表现出自我评价低、认知关注多,并且与dlpfc激活不足、vmpfc功能亢进可能存在密切关系。内隐自我加工任务中,mdd组对高重要词正确率高于低重要性(F=16.356,P=0.000);f MRI扫描中,MDD组对高重要词左侧dl PFC激活更低于NC组(t=-3.32,k=20,P0.01)。提示,MDD组自我相关重要性影响认知加工,并与dlPFC激活不足存在密切关系。5.从认知负荷上看,内隐自我加工任务中,行为学上无显著差异;ERP波形特点为MDD组对高认知负荷人格词N2(F=4.931,P=0.034)、P3(F=5.516,P=0.026)比NC组波幅更大,P3(F=27.875,P=0.000)潜伏期比NC组更短,对低认知负荷人格词P3(F=8.933,P=0.006)潜伏期比NC组更长。fMRI扫描中,MDD组在低负荷下右侧dl PFC激活值低于NC组(t=-3.21,k=61,P0.001),在高负荷下左侧dl PFC激活值低于NC组(t=-3.24,k=50,P0.001);MDD组对高负荷人格词左侧中央后回激活值比低负荷更高(t=7.77,k=391,P0.001),NC组对高负荷人格词右侧中央后回激活值比低负荷更高(t=8.86,k=359,P0.001)。提示,认知负荷影响MDD组ERP晚期成分,并与dl PFC、中央后回异常激活有关。综上所述,结合内隐、外显自我加工任务,采用行为学、ERP、fMRI技术,通过探讨正常对照组、抑郁症患者组在两种任务下不同维度上自我加工的特征,进一步深化了对抑郁症患者内隐、外显负性自我加工机制特征的认识。本研究有利于促进对抑郁症的发生机制的理解,可为明确抗抑郁治疗的靶点提供理论依据与实验证据。
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.4

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