基于信号停止任务的OCD患者反应抑制能力研究

发布时间：2018-02-25 15:41

本文关键词： 反应抑制强迫症停止信号任务停止信号反应时(SSRT) 非停止信号反应时(NSRT)　出处：《南方医科大学》2012年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：人们常常可以根据环境需要随意停止某种行为,这种对即将发生动作的成功控制依赖于反应抑制功能,可区分为认知抑制和反应抑制两个方面。反应抑制对人们基于环境变化做出灵活的和目标指向的行为至关重要。反应抑制障碍可导致很多神经、精神疾病,如强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)、注意缺陷多动障碍综合症、帕金森综合征等。强迫症是一种临床上常见的且最难以治愈的精神障碍之一,以强迫性观念和强迫性行为为主要症状,前者可能是由于不能抑制某些思维刺激所致,后者则可能由于不能抑制某些优势反应所致；反应抑制缺陷可能是OCD患者执行功能的核心损伤,但并未得到一致结论。虽然部分研究提示OCD损伤的脑区与反应抑制机制相关,但也有研究认为存在选择性地抑制缺陷,甚至与对照组相比无明显缺陷。这可能与各类研究采用的实验范式以及方法技术的差异和限制有关。目前常用的反应抑制实验范式分别是Go/NoGo任务和信号停止任务(stop signal task)。有研究者认为前者对NoGo刺激的反应可能不是被抑制而是被选择性忽略。后者是一种用于研究反应抑制能力的经典实验范式,它模拟真实的生活情境,要求被试在实验中快速而准确地执行或停止一个行动。其本质是抑制一个已经激活的反应过程,其提供的停止信号反应时间(stop-signal reaction time, SSRT)是目前唯一一个反映抑制控制能力的客观指标,能够更全面的展示反应抑制的执行过程。因此,后者可能是反应抑制功能更为纯净的检测方法。我们基于停止信号任务考察OCD患者的反应抑制能力,试图深入认识OCD疾病的心理和神经机制。为进一步探讨改善OCD患者抑制能力的途径打下基础。目的：研究强迫症(OCD)对病人反应抑制能力的影响,揭示其与健康对照组之间可能存在的区别；用停止信号任务范式的原理及神经、心理机制,探讨导致OCD病人强迫症状发生的神经、心理机制；验证停止信号范式的科学性和适用性。方法实验组为强迫症患者,共30例,入组标准：①符合《中国精神疾病分类与诊断标准第3版》强迫症诊断标准：②排除脑器质性疾病,无严重躯体疾病史；视力正常或矫正视力正常；③初诊未服药或停药时间长于4周；④Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale)得分为轻、中度；⑤均为右利手；⑥知情同意及合作。健康对照组共30例。为本单位工作人员及学生。均为右利手,健康无精神病及脑器质性疾病史,无精神科用药史,无家族精神病史。两组被试均由高年资主治医师进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)抑郁量表(HAMD)评分。HAMA得分小于7分,HAMD得分小于8分,方可入组,以排除焦虑、抑郁倾向等共病因素对OCD反应抑制能力的干扰。运用停止信号任务检测30例OCD病人的停止信号反应时间(SSRT)、信号反应时(NSRT)等来衡量其反应及反应抑制能力，并与年龄匹配的健康队长组的结果相比较。为保证数据有效性,剔除p(r/s)80%和20%的被试数据(不纳入分析),选择P接近50%的被试测试数据,这是两组间进一步比较SSRT的基础。OCD组剩余21例,对照组剩余23例。全部数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料均以均数±标准差表示,两组间比较均采用双侧独立样本t检验。同时以正常信号反应时间(reaction time on no-signal trials, NSRT)为协变量,SSRT为因变量进行协方差分析(ANCOVA),以检验在排除了反应能力减退对反应抑制能力可能产生的影响之后,两组的反应抑制能力是否还有差别。对两组SSRT被试的年龄、平均受教育年限、量表分数作Pearson相关分析。组内SRRT与NSRT之间进行配对t检验。两组SSRT与其组内其他因素做多元线性回归分析(Enter法)。以a=0.05为检验标准。结果：两组P(r/s)之间无差异,t=—1.384,P=0.174,均接近50%,这是进一步比较两组数据的基础。 OCD组SSRT(376.20±71.92ms)较健康对照(304.13±76.73ms)显著延长：t=-3206,P=0.003；OCD组NSRT(80433±107.82ms)较对照组(714.98+97.01ms)亦显著延长：t=2.894,P=0.006。 OCD组SSD与对照组比较无差异(t(42)=0.469,P=0.642)；OCD组SRRT显著大于对照组(t=2.548,P=0.015)；OCD组NS-HIT小于对照组(t-2.795,P=0.008),MISS显著大于对照组(t=-2258,P=0.029)。在去除NSRT的影响后,两组间SSRT差异仍然显著：F=22.518,P=0.000。 OCD组的SRRT显著慢于NSRT(t=-13.355,P=0.000)；对照组SRRT显著慢于NSRT(t=-14.073,P=0.000)。对OCD组SSRT与年龄、教育年限等因素作Pearson相关分析,显示SSRT与年龄(r=-0.170,P=0.460)、教育年限(r=-0.293,P=0.197)以及Y—BOCS得分(r=0.348,P=0.122)之间无显著相关。对照组SSRT与年龄、教育年限等因素作相关分析,显示SSRT与年龄(r=-0.065,P=0.769)、教育年限(r=-0.152,P=0.490)之间无显著相关。 SSRT与组内其余因素多元线性回归结果。对方程检验,OCD组R2修正值=0.911,F=41.978,p=0.000。对照组R2修正值=1.000,F=20730.71,p=0.000。对各自变量单独检验,对照组自变量SSD(t=-225.063,p=0.000),NSRT(t=75.129,p=0.000),SRRT(t=2.255,p=0.038)对SSRT影响显著,SSRT与NS-HIT之间影响不显著(t=0.694,P=0.497),SSRT与MISS之间影响不显著(t=0.590,P=0.563)。OCD组自变量SSD(t=-8.500,p=0.000),NSRT(t=6.115,p=0.000)对SSRT影响显著,SSRT与SRRT之间影响不显著(t=-1.580,P=0.135),SSRT与NS-HIT之间影响不显著(t=-0.023,P=0.982),SSRT与MISS之间影响不显著(t=-0.224,P=0.811)。结论：1.OCD患者存在反应抑制缺陷。2.OCD患者的反应抑制缺陷在其发病中占重要地位。3.停止信号刺激对被试反应时有干扰效应。4.对于反应抑制能力的研究最科学的实验范式是停止信号任务范式。
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【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R749.7

【参考文献】