听觉统合训练对精神发育迟滞患儿行为及认知的影响

发布时间：2018-04-04 22:37

本文选题：MR　切入点：听觉统合训练　出处：《广州中医药大学》2016年硕士论文

【摘要】：背景：精神发育迟滞(Mental Retardation,简称MR)是一种精神发育不全或受阻的综合征,起病于发育成熟前(18岁前),它的特点为社会适应困难和智力低下。MR患儿在神经内科疾病患者中占据着一个庞大的比例,这些患儿的存在给社会和家庭带来的非常大的压力和负担。在当今医学领域,我们过多的关注了患儿的运动能力和认知的发展,却忽略了心理行为及社会适应能力对患儿人生以及社会的重要性,更没有非常有效的针对性的干预手段。国外的治疗手段目前主要以特殊教育、音乐、言语疗法、感觉统合等疗法为主,国内在上述基础上增加了传统特色疗法如针灸、穴位注射、推拿、传统音乐(五行、佛经)等疗法,疗效确切。听觉统合训练主要用于自闭症儿童的行为问题,疗效显著,该疗法是否可以应用于MR患儿呢?目前国内外尚未有资料证明该方法对MR患儿的心理行为及认知能力的改善是否有意义,尚需要大量相关的研究来探索该疗法的这种潜能,拓展其临床应用。目的：本研究通过临床随机对照试验,对MR患儿与正常同龄儿童作对比研究,了解MR患儿的心理行为与正常儿童的差异,观察听觉统合训练是否对MR患儿的心理行为问题以及认知能力等方面的改善有一定效果,提高对MR患儿心理行为问题及认知能力的治疗效果,以使该类患儿能更好的适应社会,拥有幸福的人生。方法：通过随机对照法,选取在南海妇幼保健院住院及门诊2-6岁大的MR患儿60例,分成A、B两组,每组30例,选取30例正常同龄组C组作为空白对照组,A、B组都采用现代康复疗法,在该基础上A组加用听觉统合训练,B组仅用综合康复疗法(针灸、教育、按摩、作业疗法、ST、早教、音乐疗法),C组不作任何干预。综合康复疗法按照常规疗程,一个小疗程20天,每个小疗程之间大概休息15-20天；听觉统合训练20天为一小疗程,每个小疗程休息半年,共观察2个小疗程。分别在研究开始及结束时,进行北京盖塞尔发育诊断量表(Gesell) 、Achenbach儿童行为量表(Achenbach Child Behavior Checklist,简称CBCL)评估,调查评定孩子行为表现及认知发育情况。研究的结果采用SPSS19.0进行数据分析。结果：最终有70例进入统计,A组23例,B组22例,C组25例1、研究开始前对A、B两组患者在入组性别、年龄、父母受教育程度、Gesell量表五个能区得分、CBCL量表各因子得分等方面的基线资料作比较,二组间的差异无统计学意义(P0.05),说明二组具有可比性。2、治疗开始前将MR患儿与正常同龄患儿CBCL量表各因子得分进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。3、治疗后,二组Gesell量表社会适应DQ、语言DQ、个人社交DQ差异有统计学意义(P0.05)；二组治疗前后CBCL量表中社会退缩因子、抑郁因子、攻击因子、幼稚不成熟因子得分有统计学意义(P0.05),分裂样因子得分无统计学意义(P0.05),A组在社会退缩、抑郁、攻击、幼稚不成熟方面的改善优于B组。4、A组治疗前后Gesell量表五个能区发育商(DQ)差异均有统计学意义(P0.05),其中社会适应能力及个人社交改善最明显；在社会退缩因子、抑郁因子、攻击因子、幼稚不成熟因子较治疗前有明显改善,得分有统计学差异(P0.05),在分裂样因子方面虽无统计学意义(P0.05),但总体得分有下降,所以还是有轻微的改善作用；B组在治疗前后Gesell量表五个能区发育商(DQ)均有改善,差异有统计学意义(P0.05)；CBCL量表抑郁因子差异有统计学意义(P0.05),其余因子较治疗前差异无统计学意义(P0.05)。5、A组CBCL量表各因子在不同性别、年龄比较中未显示统计学意义(P0.05),而不同MR等级患儿治疗前后,在CBCL量表各因子得分差值中,攻击行为因子得分差值有统计学意义(P0.05),其余四项得分差值无统计学差异(P0.05)。结论：听觉统合训练可以明显改善MR患儿的情绪、行为问题,中西医结合治疗对MR患儿的智力提高疗效显著：(1)听觉统合训练可以改善MR患儿退缩、抑郁、攻击、幼稚等不良的情绪及行为；(2)听觉统合训练对MR患儿的社会适应、语言、个人社交能力有显著提升作用；(3)在治疗过程中,某些情况可能加重了患儿的不良行为,如分裂样行为；(4)不同年龄、性别的患儿在CBCL得分未见明显差异,可能与本研究样本量稀少有关,未来仍需要大样本研究来进一步论证。
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【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.94

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