重复经颅磁剌激对精神分裂症患者弥散张量成像及认知功能的影响

发布时间：2016-11-18 22:06

  本文关键词：重复经颅磁剌激对精神分裂症患者弥散张量成像及认知功能的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

《新乡医学院》 2015年

重复经颅磁剌激对精神分裂症患者弥散张量成像及认知功能的影响

白莉  

【摘要】：背景 精神分裂症患者的思维、情感、认知及行为异常可能与脑白质结构完整性及连接异常有关,磁共振弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging, DTI)技术的出现为研究脑白质提供了重要手段。重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)治疗技术是一种新兴的物理治疗手段,已广泛应用于抑郁症和精神分裂症的治疗。目前,尚未见高频rTMS对精神分裂症患者弥散张量成像的影响及脑白质结构与临床症状相关性的研究报道。目的 (1)研究高频rTMS对精神分裂症患者DTI的影响,从神经病理学基础方面为精神分裂症的治疗提供理论依据； (2)观察高频rTMS治疗前后精神分裂症患者认知功能、阴性及阳性症状的变化,为rTMS刺激参数的选择提供临床依据；(3)探讨精神分裂症患者脑白质结构与临床症状的相关性,为精神分裂症病因学和发病机制的研究提供理论依据。方法 以符合国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases, ICD-10)中精神分裂症诊断标准的65例患者为研究对象,阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale, PANSS)评分大于60分。将患者随机分成研究组和病例对照组,研究组(n=33)应用rTMS真刺激联合利培酮片进行干预治疗,病例对照组(n=32)应用rTMS假刺激联合利培酮片进行干预治疗。利培酮起始剂量1mg/日,逐渐增至治疗剂量4-6mg/日,分早晚2次口服,每日剂量不超过6mg。rTMS治疗采用10Hz高频磁刺激,作用部位为左侧前额叶背外侧皮质(Dorso-lateral Perfrontal Cortex, DLPFC),强度为100%运动阂值(Motor Threshold, MT)。两组患者研究时间均定为4周。以30名健康志愿者作为正常对照组。研究组和对照组患者在rTMS治疗前、治疗2周末和4周末应用DTI检测患者的额叶、颞叶、胼胝体、海马脑白质部分各向异性(Fractional Anisotropy, FA),事件相关电位P300(P300)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评估认知功能,PANSS量表评估精神症状,治疗中应用治疗时出现的不良反应量表(Teatment Emergent Symptomscale, TESS)评估rTMS和药物相关的不良反应情况。健康志愿者只做一次DTI检测、P300检查以及MoCA量表评估。所有数据录入计算机,采用SPSS16.0进行一般性统计分析、重复测量方差分析、独立样本t检验、Pearson相关分析等统计学分析。结果1.rTMS联合利培酮片治疗对精神分裂症患者脑白质结构的影响组间比较：治疗前,三组间额叶、颞叶、胼胝体、海马脑白质FA值比较,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。研究组和病例对照组额叶、颞叶、胼胝体、海马脑白质FA值比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周末,研究组额叶、胼胝体、海马脑白质FA值高于病例对照组,但低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05或0.01)；研究组与病例对照组颞叶脑白质FA值比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周末,研究组额叶、胼胝体、海马脑白质FA值同正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)；病例对照组额叶、胼胝体、海马脑白质FA值低于研究组和正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较：与治疗前比较,治疗2周末,研究组额叶、胼胝体、海马脑白质FA值较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05),颞叶脑白质FA值升高与治疗前相比,差异无统计学意义(P0.05)；而病例对照组同治疗前相比,差异无统计学(P0.05)；治疗4周末,研究组和病例对照组额叶、胼胝体、海马脑白质FA值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05或0.01),颞叶脑白质FA值升高与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。2. rTMS联合利培酮片治疗对精神分裂症患者认知功能的影响(1) rTMS联合利培酮片治疗对精神分裂症患者P300的影响组间比较：治疗前,三组间P300各指标比较,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)。研究组同病例对照组相比,P300各项指标无统计学意义(P0.05)。治疗2周末,病例对照组P300中P3、NP3的潜伏期显著高于研究组及正常对照组,波幅明显低于研究组及正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)。研究组P300中P3、NP3潜伏期高于正常对照组,波幅低于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)。4周末,研究组P300中P3和NP3潜伏期、波幅与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)；病例对照组P300中P3和NP3潜伏期高于研究组和正常对照组、波幅低于研究组和正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05)组内比较：与治疗前比较,治疗2周末,研究组P300中P3和NP3潜伏期缩短、波幅较治疗前升高,差异具有统计学意义(P0.05)；病例对照组P300中P3和NP3潜伏期、波幅无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周末,研究组和病例对照组P300中P3和NP3潜伏期缩短、波幅升高,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。(2) rTMS联合利培酮片治疗对精神分裂症患者MoCA的影响组间比较：治疗前,三组间MoCA量表总分比较,差异具有显著统计学意义(P0.01)。研究组与病例对照组两组间MoCA量表总分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周末,病例对照组MoCA量表总分低于研究组和正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)；研究组MoCA量表总分低于正常对照组(P0.01)。治疗4周末,研究组MoCA量表总分与病例对照组比较,差异具有统计学意义(P0.01),而同正常对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。组内比较：与治疗前比较,治疗2周末,研究组MoCA量表总分较治疗前升高(P0.05),而病例对照组MoCA量表总分无明显变化(P0.05)。治疗4周末,研究组和病例对照组MoCA量表总分均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)。3. rTMS联合利培酮片治疗对精神分裂症患者的阴性和阳性症状的影响组间比较：治疗前,研究组的PANSS总分、阴性症状分、阳性症状分及一般精神病理分与病例对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周末,研究组的PANSS总分、阴性症状分及一般精神病理分低于病例对照组,差异具有统计学意义(P0.05)；研究组阳性症状分和病例对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)治疗4周末,病例对照组的PANSS总分、阴性症状分、阳性症状分和一般精神病理分均高于研究组,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)。组内比较：与治疗前比较,治疗2周末,研究组的PANSS总分、阴性症状分、阳性症状分和一般精神病理分低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。病例对照阳性症状分低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)；PANSS总分、阴性症状分及一般精神病理分无显著改变(P0.05)。治疗4周末,研究组及病例对照组的PANSS总分和各因子分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05或0.01)。4.精神分裂症患者脑白质FA值与临床症状的相关分析认知功能相关分析发现,精神分裂症患者左额叶脑白质FA值与P3、NP3波幅(Fz点、Cz点)及MoCA指标中执行能力、记忆、抽象思维、计算与定向力呈正相关(r=0.313～0.378,P0.05),与P3、NP3潜伏期(Fz点、Cz点)呈显著负相关(r=-0.309～-0.364,P0.05)。胼胝体体部和左海马脑白质FA值与P3、NP3波幅(Fz点)及MoCA指标中执行能力、记忆、抽象思维、计算与定向力呈正相关(r=0.310～0.367,P0.05),与P3、NP3潜伏期(Fz点)呈显著负相关(r=-0.308～-0.337,P0.05)；右额叶、左右颞叶、胼胝体压部、胼胝体膝部、右海马脑白质FA值与P300指标及MoCA各指标无显著相关性(P0.05)。阴性症状和阳性症状的相关分析发现,精神分裂症患者左额叶FA值与PANSS总分、阴性症状分呈负相关(r=-0.367,-0.386；P0.05)；胼胝体压部FA值与PANSS总分、阴性症状分及一般精神病理分呈负相关(r=-0.338～-0.371；P0.05)；胼胝体膝部FA值与PANSS总分、阴性症状分、阳性症状分及一般精神病理分均呈负相关(r=-0.334-0.352；P0.05)；右额叶、左右颞叶、胼胝体体部、左右海马FA值与PANSS总分及各症状分无相关(P0.05)。结论1.与单用利培酮片治疗相比较,lOHz rTMS联合利培酮片治疗可以改善精神分裂症患者脑白质连接异常,具有修复脑部神经元结构和功能的作用。2.与单用利培酮片治疗相比较,lOHz rTMS联合利培酮片治疗可以提高精神分裂症患者的注意力、记忆力和执行功能,从而改善患者的认知功能。

【关键词】：
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.3
【目录】：

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1 张春锋;张劲中;周树群;;经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的效果分析[J];白求恩军医学院学报;2013年03期

2 谭莉;曹丽;刘建新;刘艳菊;贾品;安翠霞;;精神分裂症患者认知功能障碍[J];中国健康心理学杂志;2013年02期

3 邢秋泓;孙洪吉;李秋俐;赵坤英;解恒革;;蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知功能损害筛查中的应用[J];中华老年心脑血管病杂志;2012年08期

4 赵建峰;;CT与脑电地形图诊断精神分裂症价值[J];中华实用诊断与治疗杂志;2013年06期

5 孙复林;吴荣琴;黄军斌;陈兴时;;重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位的影响[J];临床精神医学杂志;2014年05期

6 白莉;甘景梨;;重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者认知功能损害研究进展[J];中华实用诊断与治疗杂志;2014年12期

7 卓恺明;刘登堂;;重复经颅磁刺激治疗精神分裂症工作记忆缺陷的研究进展[J];精神医学杂志;2013年04期

8 何燕玲,张明园;阳性和阴性症状量表的中国常模和因子分析[J];中国临床心理学杂志;2000年02期

9 陈军良;骆建忠;姜诚勇;甘建光;赵世苗;;精神分裂症患者认知功能障碍范围和程度研究[J];中国慢性病预防与控制;2008年01期

10 秦虹云;;首发分裂症患者早期干预的主要方法及其效果[J];中国民康医学;2008年17期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 赵明慧;重复经颅磁刺激对精神分裂症患者前额叶代谢物质及认知功能的影响[D];新乡医学院;2014年

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1 高存友;甘景梨;毋江;史建军;孔素丽;刘贵萍;;脑立体定向手术对慢性难治性精神分裂症患者认知功能的影响及随访研究[J];中华神经医学杂志;2007年10期

2 卢殿军;宁洁;吴胜;;盐酸齐拉西酮与利醅酮治疗精神分裂症的疗效及安全性比较[J];重庆医学;2011年17期

3 别怀玺;李晶;;Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症患者心率变异性特点分析[J];重庆医学;2011年19期

4 甘景梨;高存友;张东卫;张伟红;;综合心理行为训练对军人慢性精神分裂症患者康复效果的影响[J];第四军医大学学报;2007年08期

5 曾文娟,郑锦雄,曾金生,陈小青,陈宇辉,沈晓林;老年痴呆症社区综合干预研究[J];国际医药卫生导报;2005年18期

6 张香云;栗克清;狄亚琴;韩彦超;于雪竹;高月霞;黄静;余红;梁汝沛;李广田;刘忠;李亚忠;;奥氮平与喹硫平治疗以阴性症状为主精神分裂症的对照研究[J];中国临床药理学杂志;2012年04期

7 郑丽娜;郭茜;李惠;李春波;王继军;;不同重复经颅磁刺激模式对精神分裂症认知功能和精神症状的影响[J];北京大学学报(医学版);2012年05期

8 石广念;许祖年;周芳珍;;齐拉西酮治疗首发与复发精神分裂症的疗效对比[J];广西医学;2013年02期

9 关勇;;利培酮口服液联合长效氟哌啶醇注射液治疗女性慢性精神分裂症42例疗效分析[J];蚌埠医学院学报;2013年10期

10 刘涛;;心电图及动态心电图用于老年精神分裂症并不稳定型心绞痛的诊断价值[J];临床医学;2014年02期

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 黄照;台湾慢性老年精神分裂症的临床现象评估：症状、认知与功能[D];中南大学;2008年

2 马久红;前扣带回在难治性精神分裂症毁损手术中及痛觉传导中的作用分析[D];第四军医大学;2013年

3 刘芳;米诺环素辅助利培酮治疗精神分裂症的研究[D];中南大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 曾妍;脑源性神经营养因子在常见精神障碍中的差异性研究[D];重庆医科大学;2011年

2 刘振花;抗精神病药物对精神分裂症患者社会功的能影响及相关因素的研究[D];山东大学;2011年

3 蒋廷云;首发精神分裂症听感觉门控P50的临床研究[D];汕头大学;2007年

4 王中刚;精神分裂症患者及其亲属事件相关电位P300研究[D];天津医科大学;2008年

5 林卫;认知行为治疗对精神分裂症残留型疗效的对照研究[D];苏州大学;2010年

6 刘琴;儿童记忆成套测验心理测量学研究[D];中南大学;2010年

7 耿洪春;GAD1基因SNPrs11542313多态性与精神分裂症及其认知功能的关联研究[D];昆明医科大学;2012年

8 孙萌萌;中国汉族人群BDNF Va166Met基因多态性与精神分裂症的相关性研究[D];山东大学;2012年

9 郭影;住院精神分裂症患者使用利培酮治疗的回顾性研究[D];吉林大学;2012年

10 杨丽敏;脑源性神经营养因子Val66Met基因多态性与中国汉族精神分裂症认知功能的相关性研究[D];山东大学;2013年

【二级参考文献】

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1 刘登堂,江开达,徐一峰;工作记忆的脑功能定位研究[J];国外医学.精神病学分册;2003年01期

2 郑丽娜;郭茜;李惠;李春波;王继军;;不同重复经颅磁刺激模式对精神分裂症认知功能和精神症状的影响[J];北京大学学报(医学版);2012年05期

3 张春锋;张劲中;周树群;;经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的效果分析[J];白求恩军医学院学报;2013年03期

4 符巍;李大齐;李清均;陈俊杉;苏华龙;;经颅磁刺激治疗对精神分裂症疗效及社会功能的影响研究[J];重庆医学;2014年04期

5 李六一;穆俊林;魏爱环;魏延丽;;奎的平和氯氮平对精神分裂症认知功能影响的对照研究[J];实用诊断与治疗杂志;2006年06期

6 王晓明,周树舜;重复经颅磁刺激技术及其治疗性应用进展[J];神经疾病与精神卫生;2003年05期

7 邵胜利;大脑执行功能障碍与精神疾病[J];神经疾病与精神卫生;2004年03期

8 王继军,张明岛;脑电Gamma共振信号在精神疾病中的研究应用[J];上海精神医学;2005年04期

9 刘锐;王继军;柳颢;李惠;张明岛;江开达;徐一峰;;重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症认知功能影响的对照研究[J];上海精神医学;2008年05期

10 张志娟;张新凯;李惠;钟晓莲;成祖伟;廖力维;刘登堂;徐一峰;王继军;;重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲研究[J];上海精神医学;2010年05期

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1 韦孟持;;影响老人认知功能和认知测试的因素[J];国外医学(老年医学分册);2001年03期

2 吴东宇,董为伟;脑电非线性动力学分析在认知功能研究中的应用[J];重庆医学;2002年09期

3 曲东锋;卒中后空间疏忽的认知功能康复[J];国外医学(脑血管疾病分册);2003年04期

4 张轩,赵桂梅;急性一氧化碳中毒迟发脑病患者30例认知功能状况分析[J];中国冶金工业医学杂志;2003年04期

5 孙艳梅,杨冬梓;绝经后激素相关治疗与认知功能改变[J];中华妇产科杂志;2004年06期

6 Barnes L.L.,Mendes De Leon C.F. ,Wilson R.S. ,李宏建;老年美籍非洲人和白人中的社会资源和认知功能减退情况[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年05期

7 Van Harskamp N.J.;Rudge P.;Cipolotti L. ;方伯言;;表浅性铁质沉积症患者认知功能和社交能力障碍[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年09期

8 Amieva H.;Jacqmin-Gadda H.;Orgogozo J.-M. ;方伯言;;出现在阿尔茨海默型痴呆前9年的认知功能下降:一项基于人群的前瞻性研究[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年09期

9 Moonis M.;Swearer J.M.;Dayaw M.P.E. ;D.A. Pollen;周永;;家族性阿尔茨海默病:脑脊液Aβ_(42)水平先于认知功能下降[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年12期

10 Weuve J.,Manson J.E. ,黄卫东;老年女性体育运动(包括步行)与认知功能关系的研究[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 赵志红;;老年认知功能的现在与未来[A];中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

2 周东;李治纲;詹升全;舒航;林志俊;曾少建;陈光忠;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能影响因素研究[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

3 彭忠;周华东;高长越;邓娟;何洪波;;社区老年人认知功能减退影响因素的研究[A];第四次全国中西医结合神经系统疾病学术研讨会论文集[C];2002年

4 叶菁;李敬淑;;老年人认知功能变化及其预后的临床研究[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年

5 苏雪倩;夏泳;倪煜青;陈斌华;江长旺;李秀荣;缪英;;社区正常老年人认知功能的随访和预测研究[A];2006年浙江省精神病学学术会议论文汇编[C];2006年

6 季芳;祁小娟;张鹏翔;;武汉市洪山社区老年人认知功能调查分析[A];2008年全国抗衰老与老年痴呆学术会议论文集[C];2008年

7 韩克艳;王学义;许顺江;沈振明;张富;封俊杰;李和军;安翠霞;宋美;于鲁璐;王岚;赵晓川;董玲;;不同职业对老年人认知功能的影响[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年

8 王艺;张剑宁;李明;;耳鸣与认知功能改变的相关性研究[A];全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2012年

9 黄艳;;老年科住院病人认知功能检测分析及护理干预[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

10 周东;李治纲;詹升全;舒航;林志俊;李昭杰;林晓风;曾少建;陈光忠;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能研究[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 北京西城 曹淑芬;[N];上海中医药报;2012年

2 广林;[N];大众卫生报;2000年

3 耿稚江;[N];中国医药报;2003年

4 虞信忠;[N];中国社会报;2008年

5 本报记者 白京丽;[N];中国医药报;2014年

6 张超群；范晓莉;[N];中国医药报;2005年

7 郭荣娟;[N];中国中医药报;2007年

8 本报记者 蒋秀娟 通讯员 罗国金 王佳斌;[N];科技日报;2014年

9 张亮;[N];科技日报;2005年

10 郑莉丽;[N];健康报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 虎子颖;糖尿病认知功能与海马体积及生化物质的相关性研究[D];郑州大学;2013年

2 夏兰;失眠障碍患者认知功能与客观睡眠、神经内分泌、细胞因子状态的临床研究[D];安徽医科大学;2014年

3 解恒革;老年男性认知功能衰退与血清睾酮和雌二醇的关系[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年

4 苗茂华;太原市社区老年人认知功能下降的影响因素研究[D];山西医科大学;2005年

5 吴燕璟;成功老龄认知功能及相关因素的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年

6 唐明山;雌激素对绝经后妇女认知功能的影响及分子机制[D];第三军医大学;2005年

7 吴东宇;脑电非线性分析在认知功能研究和麻醉深度监测中的应用[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

8 王威;氧化/心理应激对认知功能及Aβ代谢途径的影响[D];大连理工大学;2009年

9 孙得琳;过度网络使用者认知功能的行为学研究[D];中国科学技术大学;2008年

10 陈倩;6-13岁就读于常规学校癫痫儿童的认知功能研究[D];北京协和医学院;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 林宗勋;2型糖尿病认知功能与低血糖关系的研究[D];福建医科大学;2015年

2 刘新;重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者脑网络的调控及认知功能的影响[D];川北医学院;2015年

3 尤丽丽;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的认知功能和影响因素的研究[D];北京协和医学院;2015年

4 龚雪;γ-氨基丁酸对小鼠焦虑样行为及认知功能的影响[D];复旦大学;2013年

5 崔伟;安庆农村地区中老年男性吸烟状态与认知功能的相关性分析[D];安徽医科大学;2015年

6 王艳阳;维持性血液透析患者甲状腺激素的变化与认知障碍的相关性分析[D];河北医科大学;2015年

7 张骏;安徽省合肥市农村人群睡眠质量与认知功能的相关性研究[D];安徽医科大学;2015年

8 张超;血管狭窄对脑白质疏松患者认知功能的影响[D];安徽医科大学;2015年

9 白莉;重复经颅磁剌激对精神分裂症患者弥散张量成像及认知功能的影响[D];新乡医学院;2015年

10 许彤;多奈哌齐联合认知功能训练对轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者的认知功能和血浆Aβ-42水平影响[D];新乡医学院;2015年

  本文关键词：重复经颅磁剌激对精神分裂症患者弥散张量成像及认知功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

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