低频重复经颅磁刺激对军人精神分裂症患者顽固性幻听及认知功能的影响

发布时间：2018-06-15 22:56

  本文选题：低频重复经颅磁刺激 + 精神分裂症　； 参考：《新乡医学院》2016年硕士论文

【摘要】：背景精神分裂症是一种病因未明的重性精神障碍,临床症状复杂多样,患者的思维、情感、行为与周围客观环境不协调,在经过系统治疗后,经常存在某些残留症状,尤其是幻听,对患者的社会功能产生较大影响。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种近年来兴起的无创性的物理治疗手段,已广泛应用于抑郁症和精神分裂症、焦虑症、强迫症等精神障碍的治疗,并取得了明显的疗效。为临床上改善精神分裂症的症状提供了一种新的治疗途径。目的(1)研究低频rTMS对精神分裂症顽固性幻听患者治疗效果;(2)研究低频rTMS联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者认知功能的变化。方法研究对象是符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中精神分裂症诊断标准的患者,共入组52例,阳性与阴性症状量表(PANSS)评分均大于60分。将患者按照单双数的方法分成研究组和病例对照组,研究组26例患者应用rTMS真刺激联合抗精神病药物进行治疗干预,病例对照组26例患者应用rTMS假刺激联合抗精神病进行治疗干预。所有患者的抗精神病药物应用原药不变。rTMS治疗采用1Hz低频磁刺激,作用部位为左侧的颞顶区(DLPFC),治疗强度为80%运动阈值。两组患者研究时间均定为6周。以25名健康志愿者作为正常对照组。研究组和病例对照组患者在rTMS治疗前、治疗2周末和4周末、治疗6周末应用PANSS量表评估精神症状,治疗前、治疗2周末和4周末、治疗6周末采用WCST和P300评估认知功能,治疗中应用不良反应量表(TESS),评估rTMS和药物治疗过程中出现的不良反应情况。健康志愿者只在开始时做一次P300检查以及威斯康星量表评估。研究的数据均录入计算机,统计软件应用SPSS 19.0,进行一般性统计分析、重复测量方差分析、独立样本t检验、pearson相关分析等统计学分析。结果1.低频重复经颅磁刺激合并抗精神病药对精神分裂症顽固性幻听的作用两组对比:治疗前,两组患者幻听相比,数据之间无明显的统计学差异(p0.05)。研究的2周末及4周末,两组患者幻听相比,分值较前差异不明显,无统计学意义(p0.05)。研究的第6周末,研究组的幻听与病例对照组相比,数据之间有显著的统计学差异(p0.01)。组内对比:与治疗前比较,治疗2周末,研究组差异无统计学意义(p0.05);4周末、6周末幻听治疗前相比,差异明显,有统计学意义(p0.05或0.01);而病例对照组同治疗前相比,2周末、4周、6周末变化不明显,差异无统计学意义(p0.05)。2.低频rtms联合抗精神病药物对精神分裂症患者认知功能的影响(1)低频rtms联合抗精神病药物治疗对精神分裂症患者p300的影响两组对比:治疗前,三组间p300各项指标对比,有显著的差异(p0.01)。研究组同病例对照组相比,各项指标无统计学意义(p0.05)。研究2周末,p300的各项目同没有治疗前相对比,差异无显著统计学意义(p0.05)。治疗4周末,病例对照组的潜伏期(p3、np3)仍然明显高于正常组,同时比研究组也明显高;而正常组和研究组的波幅均显著高于病例对照组,差异具有统计学意义(p0.05)。研究组潜伏期(p3和np3)同正常对照组相比较明显要长,而正常对照组的波幅显著高于研究组,有着显著的统计学差异(p0.05)。6周末,研究组的p3和np3与正常对照组比较,其潜伏期和波幅没有明显的统计学差异(p0.05);研究组和正常对照组的p3和np3潜伏期高于病例对照组,而波幅低于病例对照组,三组间比较具有显著的统计学差异(p0.05)。组内对比:同未治疗相比,治疗2周末,各项指标变化不明显。治疗4周末,研究组p300中p3和np3潜伏期缩短、波幅较治疗前升高,差异具有统计学意义(p0.05);病例对照组p300中p3和np3潜伏期、波幅无明显变化,差异无统计学意义(p0.05)。治疗6周末,研究组和病例对照组p300中p3和np3潜伏期缩短、波幅升高,差异有统计学意义(p0.05)。(2)低频rtms联合抗精神病药物对精神分裂症患者wcst的影响两组对比:同未治疗比较,三组间威斯康星量表总分对比,两组之间均有统计学上的差异(p0.01)。两组患者组威斯康星量表对比,组间无显著统计学差异(p0.05)。治疗2周末与治疗前比较,研究组与病例对照组各项指标与治疗前比较变化不大。治疗4周末,两组患者分类数的完成情况、应答项目的准确率和定义水平同治疗前相比均明显提高,具有统计学差异(p0.05),答题的错误数量、应答时的连贯性、一直出现错误的数量以及结束首次分类需要的应答数目同治疗前相比稍有下降,但差异不够明显,无统计学意义(p0.05)。治疗6周末,2组患者分类数的完成情况、应答项目的准确率和定义水平同治疗前相比均显著提高(p0.05),答题的错误数量、应答时的连贯性、一直出现错误的数量以及结束首次分类需要的应答数目同治疗前相比稍有下降,但差异仍不够明显,无统计学意义(p0.05)。组内对比:同未治疗比较,治疗6周末,研究组威斯康星量表分类数的完成情况、应答项目的准确率和定义水平同治疗前相比均有所提高(p0.05),答题的错误数量、应答时的连贯性、一直出现错误的数量以及结束首次分类需要的应答数目同治疗前相比有所下降(p0.05)。病例对照组威斯康星量表分类数的完成情况、应答项目的准确率和定义水平同治疗前相比均稍有提高(p0.05),答题的错误数量、应答时的连贯性、一直出现错误的数量以及结束首次分类需要的应答数目同治疗前相比有所下降,但变化不明显(p0.05)。治疗6周末,研究组和病例对照组威斯康星量表分类数的完成情况、应答项目的准确率和定义水平同治疗前相比均有所提高(p0.05),答题的错误数量、应答时的连贯性、一直出现错误的数量以及结束首次分类需要的应答数目同治疗前相比有所下降,但差异不明显,无统计学意义(p0.05)。3.低频重复经颅磁刺激合并抗精神病药对精神分裂症病人临床症状的作用两组对比:同未治疗比较,两组患者的阳性与阴性症状量表各条目比较显示,差异不明显,无统计学意义(p0.05)。治疗2周末,研究组、病例对照组的panss各因子分无明显变化。治疗4周末,研究组panss总分、阳性症状分则低于病例对照组,有显著差异(p0.05)。治疗6周末,病例对照组的panss总分及各因子分高于研究组,有显著差异(p0.05或0.01)。组内对比:同未治疗比较,治疗2周末,研究组的PANSS各因子分与治疗前相比,变化不明显;而病例对照PANSS总分和各因子分也无明显变化。治疗4周末、6周末,研究组及病例对照组的PANSS总分和各因子分均较治疗前明显降低,差异显著,具有统计学意义(P0.05或0.01)。结论1.与单用抗精神病药物治疗相比较,1Hz rTMS联合抗精神病药物对改善精神分裂症患者顽固性幻听症状效果更好。2.与单用抗精神病药物相比较,1Hz rTMS合并抗精神病药能够改善精神分裂症病人的认知功能。
[Abstract]:Objective ( 1 ) To study the effect of low frequency rTMS combined with anti - psychotic drugs in the treatment of schizophrenia patients with schizophrenia , anxiety and obsessive - compulsive disorder . Compared with the control group , the latencies of p3 and np3 in the study group were significantly higher than those in the control group ( p < 0.05 ) . The latency of p3 and np3 in the study group was significantly higher than that in the control group ( p < 0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( p < 0.05 ) . The accuracy rate and the definition level of the response items were significantly improved compared with those before the treatment ( p < 0.05 ) . The accuracy and the definition level of the response items were significantly improved compared with those before the treatment ( p < 0.05 ) . The accuracy and the definition of the response items were significantly improved compared with those before treatment ( p < 0.05 ) . There was no significant difference in panss score in the study group and the control group than in the case control group ( P 0.05 or 0.01 ) . The total score of PANSS and the factors in the control group were significantly lower than those in the study group ( P 0.05 or 0.01 ) .
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R749.3

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 韦孟持;;影响老人认知功能和认知测试的因素[J];国外医学(老年医学分册);2001年03期

2 吴东宇,董为伟;脑电非线性动力学分析在认知功能研究中的应用[J];重庆医学;2002年09期

3 曲东锋;卒中后空间疏忽的认知功能康复[J];国外医学(脑血管疾病分册);2003年04期

4 张轩,赵桂梅;急性一氧化碳中毒迟发脑病患者30例认知功能状况分析[J];中国冶金工业医学杂志;2003年04期

5 孙艳梅,杨冬梓;绝经后激素相关治疗与认知功能改变[J];中华妇产科杂志;2004年06期

6 Barnes L.L.,Mendes De Leon C.F. ,Wilson R.S. ,李宏建;老年美籍非洲人和白人中的社会资源和认知功能减退情况[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年05期

7 Van Harskamp N.J.;Rudge P.;Cipolotti L. ;方伯言;;表浅性铁质沉积症患者认知功能和社交能力障碍[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年09期

8 Amieva H.;Jacqmin-Gadda H.;Orgogozo J.-M. ;方伯言;;出现在阿尔茨海默型痴呆前9年的认知功能下降:一项基于人群的前瞻性研究[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年09期

9 Moonis M.;Swearer J.M.;Dayaw M.P.E. ;D.A. Pollen;周永;;家族性阿尔茨海默病:脑脊液Aβ_(42)水平先于认知功能下降[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年12期

10 Weuve J.,Manson J.E. ,黄卫东;老年女性体育运动(包括步行)与认知功能关系的研究[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年02期

相关会议论文 前10条

1 赵志红;;老年认知功能的现在与未来[A];中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

2 周东;李治纲;詹升全;舒航;林志俊;曾少建;陈光忠;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能影响因素研究[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

3 彭忠;周华东;高长越;邓娟;何洪波;;社区老年人认知功能减退影响因素的研究[A];第四次全国中西医结合神经系统疾病学术研讨会论文集[C];2002年

4 叶菁;李敬淑;;老年人认知功能变化及其预后的临床研究[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年

5 苏雪倩;夏泳;倪煜青;陈斌华;江长旺;李秀荣;缪英;;社区正常老年人认知功能的随访和预测研究[A];2006年浙江省精神病学学术会议论文汇编[C];2006年

6 季芳;祁小娟;张鹏翔;;武汉市洪山社区老年人认知功能调查分析[A];2008年全国抗衰老与老年痴呆学术会议论文集[C];2008年

7 韩克艳;王学义;许顺江;沈振明;张富;封俊杰;李和军;安翠霞;宋美;于鲁璐;王岚;赵晓川;董玲;;不同职业对老年人认知功能的影响[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年

8 王艺;张剑宁;李明;;耳鸣与认知功能改变的相关性研究[A];全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2012年

9 黄艳;;老年科住院病人认知功能检测分析及护理干预[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

10 周东;李治纲;詹升全;舒航;林志俊;李昭杰;林晓风;曾少建;陈光忠;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能研究[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

相关重要报纸文章 前10条

1 北京西城 曹淑芬;摄取过多碳水化合物和糖分影响老年人认知功能[N];上海中医药报;2012年

2 广林;慢性病可加快老人“变傻”[N];大众卫生报;2000年

3 耿稚江;阻塞性睡眠呼吸暂停损害儿童认知功能[N];中国医药报;2003年

4 虞信忠;上海市建成首家失智老人照料中心[N];中国社会报;2008年

5 本报记者 白京丽;懂健康标准 做健康老人[N];中国医药报;2014年

6 张超群；范晓莉;认知功能与脑结构测量有相关性[N];中国医药报;2005年

7 郭荣娟;高血压能让老年人变“傻”[N];中国中医药报;2007年

8 本报记者 蒋秀娟 通讯员 罗国金 王佳斌;老年痴呆能“吃”好吗？[N];科技日报;2014年

9 张亮;激素疗法影响前列腺癌患者认知功能[N];科技日报;2005年

10 郑莉丽;卒中后痴呆易误诊[N];健康报;2005年

相关博士学位论文 前10条

1 虎子颖;糖尿病认知功能与海马体积及生化物质的相关性研究[D];郑州大学;2013年

2 夏兰;失眠障碍患者认知功能与客观睡眠、神经内分泌、细胞因子状态的临床研究[D];安徽医科大学;2014年

3 王天成;特发性全面性癫痫的认知功能研究[D];重庆医科大学;2014年

4 李从阳;额叶室周白质高信号对认知功能的影响及功能磁共振研究[D];第三军医大学;2016年

5 王沛齐;依达拉奉对大鼠术后认知功能的影响及其相关机制的研究[D];中国人民解放军医学院;2016年

6 段立晖;颈动脉狭窄患者支架置入后脑白质结构改变与认知功能关系的初步研究[D];第二军医大学;2016年

7 杨丽玲;阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能下降特点的分析[D];山东大学;2016年

8 解恒革;老年男性认知功能衰退与血清睾酮和雌二醇的关系[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年

9 苗茂华;太原市社区老年人认知功能下降的影响因素研究[D];山西医科大学;2005年

10 吴燕t，

本文编号：2023984