西昌、柳州地区海洛因成瘾者对纳曲酮长效缓释剂的可接受性研究

发布时间：2018-10-09 11:02

【摘要】：目的了解纳曲酮长效缓释剂（vivitrol）在海洛因依赖者中的可接受情况，为探索在我国海洛因成瘾者中使用vivitrol治疗的运行模式提供依据。方法采用定量研究与定性研究相结合的方法。定量研究为横断面调查，以西昌市和柳州市的美沙酮维持治疗门诊及强制戒毒所纳入的367名海洛因依赖者为研究对象，，通过问卷调查收集他们的社会人口学特征、药物滥用情况、艾滋病知晓情况、对纳曲酮长效缓释剂的认识、需求及评价等资料。描述性分析研究对象对纳曲酮长效缓释剂的可接受情况，单因素和多因素分析影响可接受性的因素。定性研究为个人深入访谈，共选取20名海洛因成瘾者、2名美沙酮维持治疗门诊工作人员、2名强制戒毒所工作人员，经知情同意后进行个人深入访谈，提取记录资料的关键词并进行编码、归纳和分析。结果 1.定量研究：本次调查共招募海洛因依赖者370人，完成问卷调查共367人，应答率为99.2%。其中西昌167人，柳州200人，MMT门诊165人，戒毒所202人，男性287人（78.2%），平均年龄37.8±7.8岁，汉族268人（73.0%），186人（50.7%）已婚或同居，114人（31.1%）未婚单身，187人（51.0%）初中文化程度，无业173人（47.1%），149人（40.6%）无固定收入，233人（63.5%）与家人关系好。调查对象平均吸毒年限为14.1±6.8年，309人（84.2%）仅使用过海洛因，276人（75.2%）通过注射吸毒，其中，34.4%（95/276）曾与他人共用针具。341人（92.9%）对艾滋病知识知晓，328人（89.4%）能正确认识当地艾滋病疫情，53人（14.4%）自述HIV阳性。 211人（57.5%）表示能够接受vivitrol治疗，最主要的原因有认为能更好地戒断毒品（53.1%）、治疗方便（38.9%）、vivitrol自身没有成瘾性（8.1%）。167人（45.5%）认为如果开展vivitrol治疗，将治疗点放在美沙酮门诊最合适；156人（42.5%）表示不接受vivitrol治疗，最主要的原因有价格过高（57.1%）、使用前不能彻底戒断阿片类药物7~10天（15.4%）、担心副作用（13.5%）、认为没有必要使用药物戒断（7.7%）。 Logistic多因素回归分析显示：不同戒毒环境、不同年龄、使用毒品种类、月收入状况、是否有戒毒信心影响调查对象对vivitrol的接受情况（P0.05），戒毒所、单纯使用海洛因、月收入高、对戒毒有信心的调查对象更加愿意接受vivitrol治疗。 2.定性研究：共访谈24人，其中20名海洛因成瘾者、2名美沙酮维持治疗门诊工作人员、2名强制戒毒所工作人员。20名海洛因成瘾者平均年龄37.1±1.4岁；男性14人，女性6人；11人来自MMT门诊，9人来自强制戒毒所；未婚7人，已婚11人，离异2人；与家人关系：较差2人，一般7人，较好11人，3人自述HIV阳性。研究对象对vivitrol治疗都表现出极大的兴趣，并普遍认为vivitrol治疗会有利于戒断毒品并给日常生活和工作带来便利。但接受程度不一，主要是受使用前需要完全戒断阿片类药物7~10天以及不能承担每月1000元左右费用的影响。4名工作人员都对vivitrol治疗表示大力的支持，但也提出现实中需要配套解决的一系列问题。结论大多数研究对象对vivitrol治疗的可接受性较好，相关工作人员对开展vivitrol治疗的积极性较高，并认为通过vivitrol治疗将会减少吸毒行为的发生，进而减少经注射吸毒导致艾滋病和性病的感染和传播。本次研究发现，vivitrol治疗的广泛接受和顺利开展，需要向自主戒断困难的部分海洛因依赖者提供治疗前期快速戒毒方法、制定合理的治疗费用、探求完善的治疗程序以及配套相关心理辅导和家庭监督。在适当情况下，建议国家可以把部分地区作为开展vivitrol治疗的试点，探索实际工作中将会面临的问题和挑战，并观察实际治疗效果，为vivitrol治疗在我国进一步实施做好铺垫。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R749.64

【参考文献】