内观认知疗法治疗酒依赖临床疗效研究

发布时间：2017-01-11 09:40

  本文关键词：内观认知疗法对抑郁症患者认知偏差干预研究，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2013年

内观认知疗法治疗酒依赖临床疗效研究

常琦  

【摘要】：目的：由于多种原因,使人们心理的应激源增多增强,酒依赖发病率随之增高。酒依赖已成为现代社会中重要的社会问题和医学问题。酒依赖患者具有不良的人格特征,在认知、情感和行为方面都有变化。因此酒依赖的治疗不仅需要药物治疗,而且应该同时进行心理治疗。目前认知疗法已在国内外广泛应用于酒依赖人群,疗效肯定。而内观疗法是日本治疗酒依赖的最重要的方法之一。在我国也有许多学者将内观疗法应用于酒依赖患者,并取得了很好的疗效,但多是个案或病例报告,且有关治疗有效的心理机制也不明确。本研究首次应用内观认知疗法对较大样本量的酒依赖患者进行干预研究,以评价其临床疗效,为酒依赖患者的临床治疗特别是心理治疗方面探索一种可操作性强、疗效较好的心理干预方法。 方法：将2011年3月至2012年3月期间的住院病人中符合入组标准和排除标准的64名患者作为研究对象。患者自愿参与研究,并签署知情同意书。应用随机数字表法,将研究对象随机分成两组：研究组和对照组。研究组在服用原有药物的基础上,给予连续7天集中内观认知疗法(NaiKan Cognitive Therapy, NCT);对照组只给予原有药物治疗,观察1周。在治疗前和治疗后应用强制性饮酒问卷(OCDS)、症状自评量表(SCL-90)、护士观察量表(NOSIE)、个人和社会功能量表(PSP)、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)进行评定。其中在8周末对个人和社会功能量表(PSP)又进行了评定。 结果：共纳入酒依赖患者64例,最终研究组30例、对照组30例进入结果分析,4例脱落。治疗前两组患者一般情况、用药情况以及各评估指标间比较均无明显差异。①研究组治疗后OCDS评分(49.51±1.63)分,低于治疗前(54.30±1.96)分,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后研究组OCDS评分(49.51±1.63)分,低于对照组(53.92±1.82)分,差异有统计学意义(P0.01)。②研究组治疗后SCL-90总分、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分低于治疗前,均差异有统计学意义(t=3.859, P=0.000; t=2.572, P=0.011; t=3.899, P=0.000; t=2.630, P=0.001; t=2.503, P=0.014)。治疗后研究组SCL-90总分、人际关系、抑郁、焦虑因子分低于对照组,均差异有统计学意义(t=-2.430,P=0.018; t=-2.050, P=0.045; t=-2.081, P=0.042; t=-2.047, P=0.045)。③研究组治疗后NOSIE量表总消极因素、激惹因子、迟缓因子、抑郁因子的评分均低于治疗前,均差异有统计学意义(t=6.348, P=0.000; t=5.594, P=0.000; t=2.718,P=0.008; t=3.740, P=0.000),病情总估计、总积极因素、社会能力因子、社会兴趣因子、个人整洁因子的评分均高于治疗前,均差异有统计学意义(t=-5.958, P=0.000; t=-5.237, P=0.000; t=-3.894, P=0.000;t=-2.464, P=0.015; t=-2.384, P=0.019)。治疗后研究组NOSIE量表病情总估计、总积极因素、社会能力因子的评分均高于对照组(t=2.866, P=0.006; t=3.308, P=0.002; t=2.214, P=0.031),总消极因素、激惹因子、抑郁因子的评分低于对照组,均差异有统计学意义(t=-2.045,P=0.046; t=-4.728, P=0.000; t=-3.982, P=0.000)。④研究组患者治疗后PSP量表评分较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(t=-6.635,P=0.000)。8周后随访研究组PSP量表评分仍显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=--8.756,P=0.000)。治疗后及8周后随访,研究组PSP量表评分均明显高于对照组,均差异有统计学意义(t=2.907,P=0.005；t=3.615,P=0.000)。⑤研究组患者治疗后WHOQOL-BREF生存质量及生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4个维度的评分较治疗前有所增加,均差异有统计学意义(t=-9.538, P=0.000; t=-2.683, P=0.008;t=-3.953, P=0.000; t=-8.129, P=0.000; t=-3.612, P=0.000)。治疗后研究组患者WHOQOL-BREF生存质量及心理领域、社会关系领域、环境领域3个维度的评分高于对照组,均差异有统计学意义(t=5.656, P=0.000; t=3.020, P=0.004; t=5.307, P=0.000; t=2.261, P=0.028)。 结论：①内观认知疗法能有效降低酒依赖患者的饮酒渴求,减少饮酒相关问题。②内观认知疗法有助于改善酒依赖患者心理症状,特别是焦虑、抑郁、人际关系症状,能够显著改善其心理健康水平。③内观认知疗法有助于改善酒依赖患者社会功能,使其得到良好的社会支持,从而减轻对酒精的精神依赖。④内观认知疗法能改善酒依赖患者的负性认知和情感,增加自我价值感和自信,提高自尊水平,有助于提高患者的生活质量。⑤内观认知疗法对酒依赖患者心理渴求干预效果的影响因素：具有心理症状严重,特别是人际关系紧张,伴有抑郁、焦虑情绪及负性认知的酒依赖患者心理渴求降低较明显,也更适合接受内观认知疗法的治疗。⑥内观认知疗法作为一种治疗时间短、操作方便、疗效确切的心理治疗方法,对于酒依赖患者有良好的应用前景。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R749.62
【目录】：

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