喹硫平治疗BPSD的血药浓度与副反应相关性研究

发布时间：2019-01-09 13:01

【摘要】：目的:当前世界人口老龄化趋势日益明显,患有阿尔茨海默病(AD)及其他类型痴呆的老年人的数量已经显著增加。痴呆会引起认知进行性衰退,且痴呆伴发精神行为症状(BPSD)高发生率,例如激越、抑郁和精神病性症状,照料者中的压力增加,昂贵的护理相关费用。对BPSD的治疗目的是尽量减轻患者的病苦、这是减轻家庭与社会负担的最佳途径。一般情况下,非药物治疗是对痴呆患者精神和行为症状的首选方法。药物一般用于治疗中度至重度BPSD,以及当病情影响患者或照顾者的生活质量、日常功能或构成一个安全风险问题时使用,在治疗BPSD方面,非典型的抗精神病药的疗效要优于典型的抗精神病药。目前临床工作者在大部分情况下会选择使用喹硫平治疗BPSD,但是,由于喹硫平本身的药理学特点,其药物副反应常有报道,特别是老年患者,发生率明显高于年轻人群,给临床医务工作者带来很多麻烦。基于对临床医疗用药安全的考虑,本研究针对选择喹硫平治疗痴呆患者BPSD症状时血药浓度与药物常见副反应之间的相关性做一分析。方法:选取90例符合符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)阿尔茨海默氏病性痴呆的诊断标准,年龄60岁的BPSD患者,以相同的喹硫平剂量治疗,分别在四个设定的血药浓度区间,既:1:100ng/ml,2:100-200 ng/ml,3:200-300 ng/ml,4:300ng/ml,用SPSS统计软件对血药浓度与副反应之间的相关性进行spearman相关性分析。结果:经过相关性分析研究发现,血药浓度的水平与不良反应中的嗜睡症状的发生成负相关,且具有统计学意义(p0.05),即当喹硫平血药浓度≤100ng/ml时,嗜睡症状发生率较高,随着喹硫平血药浓度的升高,患者嗜睡不良反应有所减轻;同时与不良反应中体位性低血压症状的发生成正相关,且具有统计学意义(p0.01),即当血药浓度300ng/ml时,体位性低血压发生率较高。其它研究项目如头晕、乏力、QT间期延长与血药浓度未见明显相关性。结论:在临床工作中,老年痴呆患者是一个非常特殊的群体。这类人群,代谢功能较低,躯体合并症较多,对药物的副反应更加敏感。如果医护人员忽视了这些人的特殊性,没有进行相应的个性化治疗,并且定期的对所使用的药物进行风险评估及监测,而只是进行常规性的治疗,那么患者很有可能出现严重的药物副反应,如:体位性低血压,摔伤骨折,甚至猝死。如果上述情况发生,不但会对患者造成严重的不良后果,还会增加医疗控诉的发生,对于患者家属,医护人员,医院及社会都是具有负面影响的。具体来说,当我们选择喹硫平治疗老年痴呆患者的BPSD症状时:剂量较低(血药浓度较低时)需要注意嗜睡的发生,及时进行处理;剂量较高(血药浓度较高时)需要注意体位性低血压的发生,并及时进行干预。总之,当我们选择喹硫平治疗老年痴呆患者伴发的BPSD症状时,临床医生要注意不同血药浓度下可能出现的药物副反应,提高临床安全。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R749.16

【参考文献】