认知行为干预对军队离退休老干部冠心病合并抑郁、焦虑的影响研究

发布时间：2019-03-07 17:25

【摘要】：目的：研究以军队离退休老干部中冠心病患者为调查对象，进行问卷调查。一方面分析冠心病合并抑郁、焦虑情绪在调查对象中的患病率；另一方面抽取调查对象中冠心病合并抑郁、焦虑的患者进行实验性研究，干预组进行认知行为干预和药物治疗，对照组进行常规药物治疗。通过对结果的分析，总结认知行为干预效果，以期为冠心病合并抑郁、焦虑情绪患者的心理健康教育提供实证科学的依据，丰富和发展对老年冠心病患者合并抑郁、焦虑的研究。方法：应用文献分析法对国内外相关文献进行分析；采用老年抑郁量表和焦虑量表对军队离退休老干部进行评价；对冠心病合并抑郁、焦虑的患者进行实验性研究；应用t检验、卡方检验进行统计分析。结果： 1.研究共调查了军队离退休老干部236人。其中，男性221人（93.64%），女性15人（6.36%）；平均年龄76.51（SD=4.5）岁；初中及以下学历者133人（56.36%），大专及以上学历19人（8.05%）；21.61%的患者有心血管相关疾病家族史；38.98%的老干部冠心病史在15年以内，25.00%的人病史超过30年。 2.军队离退休老干部冠心病合并抑郁的患病率为45.76%，抑郁者与非抑郁者除性别无显著性差别之外（χ2=0.005，P=0.942），年龄（χ2=9.373，P=0.009）、文化程度（χ2=7.307，P=0.026）和病程（χ2=26.507，，P=0.000）都有显著性差异。年龄越高、文化程度越低、病程越长的患者抑郁患病率相对越高。 3.军队离退休老干部冠心病合并焦虑的患病率为39.0%，焦虑者与非焦虑者除性别（χ2=1.387，P=0.239）和年龄（χ2=2.546，P=0.280）无显著性差别之外，文化程度（χ2=8.072，P=0.018）和病程（χ2=11.071，P=0.004）都有显著性差异。文化程度越低、病程越长的患者焦虑患病率相对越高。 4.军队离退休老干部抑郁量表平均分值为16.04，焦虑量表平均分值为62.83。将SAS评分结果与GDS评分结果进行Spearman相关性分析，分析结果两者显著相关（r=0.784，p=0.000）。 5.军队离退休老干部冠心病患者干预治疗前，干预组与对照组在性别、年龄、文化程度、心功能分级、病程以及住院时间各方面均无显著性差异（p0.05）；干预组和对照组患者在干预治疗前抑郁和焦虑评分均无显著性差别（t=1.642，p=0.128；t=0.696，p=0.506）。 6.军队离退休老干部冠心病患者干预组和对照组在干预治疗后抑郁和焦虑评分差异均有统计学意义（t=6.457，p=0.000；t=11.931，p=0.000）。临床疗效总体评估结果显示干预组总有效率90.0%，对照组总有效率为63.3.0%，干预组显著优于对照组（χ2=6.525，p=0.038）。结论： 1.军队离退休老干部冠心病患者抑郁、焦虑患病率高于一般人群。 2.军队离退休老干部冠心病患者抑郁、焦虑症状存在相关性。 3.认知行为干预能有效改善军队离退休老干部冠心病患者抑郁、焦虑症状。 4.为了保障认知行为干预效果应：建立良好的医患关系是认知行为干预工作顺利开展的前提；定期对冠心病患者开展系统的健康教育活动；选择适当的干预方法是保证认知行为干预效果的重要环节；为患者创建良好的社会支持环境是关键。
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【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R541.4;R749.4

【参考文献】