体外受精-胚胎移植失败不孕患者抑郁状况及情志因素相关研究

发布时间：2017-03-17 08:05

  本文关键词：体外受精-胚胎移植失败不孕患者抑郁状况及情志因素相关研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨体外受精-胚胎移植失败不孕患者抑郁心理以及肝气郁结程度与情志特点,比较分析体外受精-胚胎移植治疗失败的不孕患者与其他不孕症患者、正常育龄妇女等在抑郁状况、肝气郁结程度以及个体情志特点的差异,为疏肝解郁法应用于体外受精-胚胎移植领域提供流行病学支撑。方法:收集2013年10月至2014年7月在湖北省中医院妇科门诊、武汉市中西医结合医院生殖门诊及武汉市中医医院妇科门诊就诊的体外受精-胚胎移植失败不孕患者,收集观察病例共157例。并同期选择在此就诊的其他不孕症患者以及正常育龄妇女各60例作为对照。指导调查对象完成包括一般资料、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、肝气郁结证评定量表、五志测量问卷等调查问卷,统计并分析三组抑郁症状检出率及抑郁量表评分、肝气郁结证评定量表评分、中医五志得分情况以及抑郁心理与肝气郁结、五志得分的关系。结果:1抑郁相关状态分析:1)157例体外受精-胚胎移植失败不孕患者SDS抑郁症状检出率为35.03%,HAMD抑郁症状检出率40.12%。2)SDS评分中,失败组与不孕组抑郁得分均高于对照组(P0.001;P=0.008);失败组与不孕组抑郁得分之间的差异不具有统计学意义(P=0.127)。HAMD评分上,失败组抑郁得分均高于不孕组与对照组(P0.001),不孕组抑郁得分高于对照组(P0.001)。2肝气郁结程度分析:1)失败组肝气郁结程度得分高于对照组(P=0.002),失败组与不孕组、不孕组与对照组肝气郁结程度得分之间的差异不具有统计学意义(P=0.110;P=0.135)。2)IVF-ET失败患者中SDS评分无抑郁组肝气郁结程度得分低于轻度抑郁组与中度抑郁组(P0.001);轻度抑郁组肝气郁结程度得分低于中度抑郁组(P=0.029)。3)IVF-ET失败患者中HAMD评分正常组肝气郁结程度得分低于可能有抑郁组与肯定有抑郁组(P0.001);可能有抑郁组肝气郁结程度得分低于肯定有抑郁组(P=0.022)。3五志测量问卷结果分析:1)喜志得分上,失败组、不孕组均低于对照组(P0.001),失败组与不孕组喜志得分差异无统计学意义(P=0.134);怒志得分上,失败组、不孕组均高于对照组(P0.001),失败组与不孕组怒志得分差异无统计学意义(P=0.899);悲忧志得分上,失败组高于不孕组与对照组(P0.001),不孕组与对照组悲忧志得分差异无统计学意义(P=0.152);思志与惊恐志上,三组之间的得分差异不具有统计学意义(P=0.217;P=0.104)。2)失败组中,怒志得分高于其余四组(P0.001),悲忧志得分高于思志、惊恐志(P0.001);不孕组中,怒志得分高于其余四组(P0.001);对照组中,喜志得分高于其余四组。3)IVF-ET失败患者中SDS评分无抑郁组喜志得分高于轻度抑郁组与中度抑郁组(P0.001),轻度抑郁组与中度抑郁组喜志得分不具有差异性(P=0.149);无抑郁组怒志得分低于轻度抑郁组与中度抑郁组(P0.001;P=0.002),轻度抑郁组与中度抑郁组怒志得分差异不具有统计学意义(P=0.541);无抑郁组悲忧志得分低于中度抑郁组(P=0.049),无抑郁组与轻度抑郁组、轻度抑郁组与中度抑郁组悲忧志得分差异不具有统计学意义(P=0.164;P=0.168);而在思志与惊恐志上,三组得分差异不具有统计学意义(P=0.224;P=0.481)。4)IVF-ET失败患者中HAMD评分正常组喜志得分高于可能有抑郁组与肯定有抑郁组(P0.001),可能有抑郁组与肯定有抑郁组喜志得分差异不具有统计学意义(P=0.131);正常组怒志得分低于可能有抑郁组与肯定有抑郁组(P0.001),可能有抑郁组与肯定有抑郁组怒志得分差异不具有统计学意义(P=0.141)。而在悲忧志、思志以及惊恐志上三组得分的差异不有统计学意义(P=0.105;P=0.473;P=0.158)。结论:本研究表明,体外受精-胚胎移植失败患者SDS与HAMD抑郁症状检出率分别为35.03%与40.12%。体外受精-胚胎移植失败患者相较于未做过辅助生殖的不孕症患者与健康育龄妇女,其抑郁程度以及肝气郁结程度更为严重。而在情志特点上,体外受精-胚胎移植治疗失败不孕患者经历更多的负性情绪如怒、悲、忧的影响。故以此为依据,采用疏肝解郁法缓解此类女性抑郁情绪,以期提高“试管婴儿”成功率将是本课题下一步研究的重点。
【关键词】：体外受精-胚胎移植失败 抑郁 肝气郁结 情志因素
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8;R749.4
【目录】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 英文缩略词表12-13
• 前言13-15
• 理论背景15-20
• 1 不孕症现状15
• 2 IVF-ET技术现状15-16
• 3 精神心理与IVF-ET研究概况16-18
• 4 中医疏肝理论在IVF-ET领域研究概况18-20
• 临床资料与研究方法20-24
• 1 临床资料20-21
• 2 研究方法21-24
• 调查结果24-37
• 1 一般资料24-31
• 2 各调查对象抑郁相关状态31-32
• 3 肝气郁结证评定量表结果分析32-33
• 4 五志测量问卷结果分析33-37
• 讨论37-46
• 1 中医情志理论37-38
• 2 情志因素的量化38-40
• 3 情志与不孕40
• 4 肝郁与不孕40-42
• 5 调查结果分析42-46
• 结语46-47
• 参考文献47-52
• 附录一：文献综述52-61
• 参考文献59-61
• 附录二：ZUNG氏抑郁量表61-62
• 附录三：Hamilton汉密尔顿抑郁量表62-65
• 附录四：肝气郁结证评定量表65-67
• 附录五：五志测量问卷67-73
• 致谢73

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 曾倩;贾维宁;徐晓娟;缪醇;谢佳;李蕴璐;徐银静;;从肝肾瘀切入围试管婴儿期中医药调治[J];辽宁中医杂志;2013年02期

2 连方;梁静雅;;体外受精-胚胎移植中控制性超排卵后的中医证候分布[J];中医杂志;2012年06期

3 孙振高;连方;张建伟;郭琼;孙金龙;郭颖;薛明s，

本文编号：252582