改良性电抽搐治疗对精神分裂症患者认知功能影响的视觉P300研究

发布时间：2019-10-24 00:40

【摘要】：目的：通过探讨精神分裂症患者视觉事件相关电位P300的特征，以及改良性电抽搐治疗（MECT）前后视觉P300波幅与潜伏期的变化情况，明确MECT对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选取应用改良性电抽搐治疗的精神分裂症患者共计23例作为试验组（MECT组），选取年龄、性别构成、文化程度、利手性相匹配的单纯服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者22例（药物组）和正常健康者24例作为对照组。在MECT治疗前、治疗后第1天及第1、2、4、8周末共6个时间点（分别对应于测试时间点1、2、3、4、5、6）分别进行oddball范式下的视觉事件相关电位P300检测，MECT组和药物组被试同时进行阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）评定以评估精神症状改善情况，并在第1、2、6测试时间点对三组被试进行韦氏记忆测验（WMS-RC）了解被试记忆情况。比较：1.MECT组和药物组治疗效果；2.三组被试对靶刺激的平均反应时及正确反应率之间的差异；3.三组被试视觉P300在Fz、Cz、Pz电极位点平均波幅、潜伏期之间的差异。结果： 1.治疗效果比较：依据PANSS减分率计算，MECT组治疗有效率为82.61%，药物组治疗有效率为81.82%，两组间差异无统计学意义（χ~2=1.01，P=0.799）。MECT疗程刚结束时该组患者PANSS阳性分、一般分和总分皆低于药物组（t(43)=5.286、2.260、2.406, P=0.000、0.029、0.021），而阴性分高于药物组（t(43)=7.608，，P=0.000）。随访结束时两组各因子分之间差异无统计学意义（P均＞0.05）。 2.行为学数据比较：①以对靶刺激的平均反应时为独立变量的方差分析显示，三组被试在先后6次测试结果中，差异均无统计学意义（F（2,66）=0.288、2.121、0.607、0.504、0.439、0.380，P=0.751、0.128、0.548、0.607、0.647、0.685）。MECT组第2次测试时的反应时最长，但与药物组之间差异无统计学意义（P=0.255）。②以对靶刺激做出反应的正确率为独立变量的方差分析显示，三组被试在先后6次测试结果中，差异均有统计学意义（F（2,66）=8.245、11.949、3.999、3.307、4.531、3.653，P=0.001、0.000、0.023、0.043、0.014、0.031），MECT组和药物组的反应正确率始终低于正常对照组。MECT组第2次测试时的正确率最低，且低于药物组和正常对照组（P=0.003、0.000）。 3.P300数据比较：以组别为组间因素，电极位点和测试时间点为组内因素，①对P300平均波幅进行重复测量方差分析显示：组间差异显著（F（2,66）=15.887，P=0.000），MECT组和药物组波幅皆低于正常对照组；电极位点主效应显著（F（2,66）=442.564，P=0.000），Pz点波幅最高；测试时间主效应显著（F（5,63）=80.722，P=0.000），随时间的延长波幅逐渐增大；电极位点×组别的交互作用显著（F（4,64）=14.692，P=0.000）；测试时间×组别的交互作用显著（F（10,58）=28.406，P=0.000）；电极位点×测试时间的交互作用显著（F（10,58）=3.549，P=0.004）。②对P300平均潜伏期进行重复测量方差分析显示：组间差异明显（F（2,66）=4.035，P=0.022），MECT组和药物组潜伏期皆长于正常对照组；电极位点主效应显著（F（2,66）=9.858，P=0.002），Cz位点潜伏期最长；测试时间的主效应显著（F（5,63）=116.745，P=0.000），第2次测试时的潜伏期最长；测试时间×组别的交互作用显著（F（10,58）=40.318，P=0.000）。结论： 1.精神分裂症患者存在视觉P300波幅降低、潜伏期延长的特点，表明精神分裂症患者存在认知功能损害；经过治疗后两项指标均有改善，提示视觉P300波幅以及潜伏期是精神分裂症的状态标志。 2. MECT后精神分裂症患者视觉P300波幅升高，潜伏期出现短暂延长后逐渐缩短，表明MECT对认知功能存在短期不良影响，但就长期疗效而言，MECT可能具有改善认知功能的作用。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R749.3

【参考文献】