高压氧治疗阿尔茨海默病及遗忘型轻度认知功能障碍的疗效观察

发布时间：2019-11-14 10:57

【摘要】：目的:阿尔茨海默病(AlzheimerDisease,AD)是一种神经系统变性疾病,为痴呆的最常见类型,其发病机制复杂,病因未明。遗忘型轻度认知功能障碍(Amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)以记忆力下降表现为主,伴或不伴其它认知功能损害,具有向AD进展的高风险。研究表明慢性低氧可通过调控基因表达,抑制β3-淀粉样蛋白的降解,加重AD小鼠模型脑内老年斑的形成。低氧可能在AD和aMCI的起病与进展中起着重要作用。高压氧治疗可明显缓解全身低氧状态。本研究目的是探索高压氧治疗对AD和aMCI是否存在确切疗效。方法:本研究共纳入AD患者26例,aMCI患者9例,均为2014年11月至2016年5月大连医科大学附属第一医院神经内科住院患者。AD组患者符合DSM IV及NINCDS-ADRDA的诊断标准。aMCI组患者依据DSM IV中的轻度认知功能标准并参考Peterson关于MCI的诊断标准。AD组及aMCI组都进行了详细的临床病史采集、体格检查、实验室相关检测和影像学检查,且完善简易精神状况检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及画钟试验评分等神经精神智能量表检查。研究对象均接受连续20天高压氧治疗,每次于1.2倍标准大气压的空气舱内吸入纯氧20分钟,间隔15分钟后再次吸入纯氧20分钟。疗效评估采用自身对照方法,应用MMSE量表、MoCA量表对研究对象分别于高压氧治疗前、治疗后、治疗后1个月、治疗后3个月以及治疗后6个月进行认知功能检测。数据统计分析应用SPSS21.0软件包处理,设计显著水平αa为0.05。结果:1.AD组患者共计26例,平均年龄72.64岁,平均病程37.6个月,完成23例,脱失3例,服用艾斯能改善认知者17例,艾斯能与美金刚联合用药者9例;aMCI组患者共计9例,平均年龄66.89岁,平均病程12.7个月,完成9例,脱失0例,均未规律服用改善认知药物。2.AD组高压氧治疗前、治疗后、治疗后1个月、3个月以及6个月,MMSE量表评分分别为 14.00±7.16、15.22±8.27、16.04±8.51、15.09±8.41、14.30±8.20;MoCA 量表评分分别为 10.30±6.95、12.17±7.92、12.34±7.74、12.09±7.30、11.74±7.39。3.AD组高压氧治疗后、治疗后1个月分别与治疗前比较,MMSE量表评分均明显提高,差异具有统计学意义(P分别为0.018,0.001)。治疗后3个月、6个月分别与治疗前比较,MMSE量表评分无明显差异。高压氧治疗后、治疗后1个月、3个月以及6个月与治疗前比较,MoCA量表评分均明显提高,差异具有统计学意义(户值均为0.000)。4.AD组患者治疗前与治疗后1个月MoCA量表测验分项评分中视空间及执行能力、命名、记忆力、语音及抽象思维、定向力分项检测,差异均具有统计学意义(P值分别为0.029、0.016、0.020、0.018、0.049),而注意力及计算力无明显差异。5.aMCI组患者高压氧治疗前、治疗后、治疗后1个月、3个月以及6个月,MMSE 量表评分分别为 27.33±1.94、28.72±1.10、28.56±1.24、28.78±1.39、28.56±1.42;MoCA 量表评分分别为 21.67±3.79、25.00±4.67、25.11±4.01、25.78±3.15、26.44±3.09。6.aMCI组患者高压氧治疗后、治疗后1个月、3个月及6个月分别与治疗前比较,MMSE量表评分无明显差异;MoCA量表评分均显著提高,差异具有统计学意义(P值分别为 0.015、0.000、0.001、0.000)。7.aMCI组治疗后各时间段与治疗前MoCA量表测验中记忆力分项评分差异均具有统计学意义(P值分别为0.044、0.022、0.028、0.006),而视空间及执行能力,命名,语音及抽象思维,注意力及计算力,定向力评分无明显差异。结论:1.AD组患者在高压氧治疗后、治疗后1月有明显的认知功能改善,高压氧治疗后3个月、6个月认知功能有一定改善作用。2.接受高压氧治疗后AD患者的视空间及执行能力、命名、记忆力、语音及抽象思维、定向力均有明显的改善,但对AD患者的注意力及计算力改善不明显。3.高压氧对aMCI的认知功能有显著的改善作用,且疗效持续时间较长。4.aMCI患者认知功能损害以近时记忆为主,接受高压氧治疗后aMCI患者记忆力有明显改善。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R749.16
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本文编号：2560783