女性精神分裂症住院患者高泌乳素血症现状调查及乌鸡白凤丸疗效观察

发布时间：2020-03-02 06:29

【摘要】：背景精神疾病在我国疾病负担中排列首位,其中精神分裂症是一种严重的脑功能缺陷性疾病,其症状复杂、异质性强,在临床上主要表现为认知、情感、意志行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。目前抗精神病药物作为精神分裂症首选的治疗措施。抗精神病药物在改善患者症状的同时也带来一系列的药物不良反应。在女性患者中多见内分泌紊乱,最为突出的表现是高泌乳素血症,有研究报道该发生率高达80%以上。高泌乳素血症带来的闭经、泌乳、月经紊乱、性功能障碍、骨质疏松等,降低了患者的生活质量,影响服药依从性。针对此有不少中西医治疗方案,但各有利弊。目前抗精神病药物引起的女性精神分裂症患者内分泌紊乱的严重性还未引起临床医生的足够重视,由此造成了患者服药依从性差,疾病反复发作,给社会及家庭带来了沉重的负担。目的1.初步调查我院女性精神分裂症患者高泌乳素血症发生率。2.调查高泌乳素血症所致的临床症状及患者对这些症状的关注状况。3.调查我院精神科医生对药物所致高泌乳素血症及其相关临床症状关注状况。4.观察中成药乌鸡白凤丸对女性精神分裂症患者高泌乳素血症引起月经不调的疗效。方法1.横断面调查:⑴调查对象:按照《国际疾病分类第10版》(ICD-10)中精神分裂症的诊断标准,在新乡医学院第二附属医院2016年8月1日至2016年8月10日住院的364例女性精神分裂症患者。⑵调查内容:共分三个部分(1)患者的一般情况及治疗状况调查,其中除一般状况外,包括入院前及目前服用的抗精神病药物,入院时及最近一次检查时的泌乳素水平,针对患者泌乳素升高后采取的措施等;(2)高泌乳素血症所致的临床症状及患者的关注状况调查,临床症状主要包括月经、泌乳及性功能状况;(3)医生对高泌乳素血症的关注及处理状况调查,包括:医生是否关注抗精神病药物所致的泌乳素增高、药物所致的高泌乳素血症是否需要处理、药物所致的高泌乳素血症导致的临床症状是否需要处理、对高泌乳素血症所致的临床症状的处理是患者的要求还是您认为需要处理。2.乌鸡白凤丸治疗抗精神病药所致高泌乳素血症的疗效观察⑴研究对象:选取现况调查中符合标准的42例患者,将患者随机分为治疗组和对照组,各21例。⑵治疗方法:治疗组在原抗精神病药治疗不变的基础上加乌鸡白凤丸,早晚各一次,每次1丸(9克);对照组治疗方案不变。结果1.在该调查中共纳入364例女性精神分裂症患者,结果发现:其中有325例患者在入院时进行了泌乳素检查,有70.8%的患者出现泌乳素增高,1.9%的患者出现泌乳素降低,其中仅有10.9%的高泌乳素血症得到处理,有14例患者用阿立哌唑治疗后泌乳素水平显著降低(t=103.9,P0.01)。2.高泌乳素血症所致的临床症状及患者的关注状况调查发现:⑴对不同年龄组患者的调查发现,调查结果显示23~29岁的患者的关注率相对较最高;16岁以下及37岁以上的患者关注率相对较低,不超过半数;⑵有14.5%~23.6%的患者认为高泌乳素血症需要治疗,认为需要治疗的人群中多在23~29岁,16岁以下及37岁以上的患者认为不需要治疗的相对较多;⑶患者对月经异常的关注程度相对较高(35.0%),对泌乳及性功能障碍的关注程度均较低,分别为12.7%及4.1%;文化程度越高对泌乳的关注程度越高,专科、本科及以上分别有61.1%及68.8%的患者关注高泌乳素血症,小学及文盲中分别有41.5%及23.1%的人关注;⑷与高泌乳素血症有关的临床症状发生率调查发现,有23.04%有患者月经异常,有9.57%的患者出现泌乳,10.0%的患者有性功能障碍;3.医生对高泌乳素血症的关注及处理状况调查发现:23.7%的医生认为高泌素血症不需要关注,87.3%的医生认为高泌素血症是不需要处理的,34.5%的医生认为高泌素血症所致的临床症状不需要处理,52.7%的医在处理高泌乳血症是由于患者的要求。4.中药乌鸡白在治疗抗精神病所致的高泌乳血症中,其治疗6周后效果包括:月经、子宫内膜厚度、泌乳水平,与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论1.在抗精神病药物治疗过程中女性精神分裂症患者有较高的高泌乳素血症发生率高达70.8%。2.对高泌乳素血症的关注度与文程度有关,文化程度越高,关注度越高;生育年龄的患者(23~29岁)者对高泌乳素血症的关注程度较高;有泌乳的患者泌乳素水平较高。3.临床精神科医生对高泌乳血症及相关临床症状关注度较低。4.乌鸡白凤丸治疗女性精神分裂症患者高泌乳素血症引起月经不调6周疗不显著。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R749.3

【参考文献】