舍曲林对急性心肌梗死合并抑郁患者的治疗作用

发布时间：2020-03-28 05:58

【摘要】： 【目的】 观察急性心肌梗死(AMI)合并抑郁障碍患者经舍曲林治疗前后抑郁状态、心脏自主神经功能、血小板活性、内皮功能和炎症因子的变化,并随访其心脏事件的发生率,探讨舍曲林对AMI合并抑郁障碍患者的作用环节。 【方法】 按照纳入标准和排除标准选取心内科70例急性心肌梗死合并抑郁障碍患者,分为干预组和对照组,每组35例,所有患者均给予常规药物治疗和心理辅助治疗,干预组给予舍曲林50mg/d,所有患者均连续随访12周。随访心脏事件的发生率;分别于治疗前后用HAD量表以及HAMD量表评分,评估抑郁状态的变化;动态心电图检测平均心率和心率变异性(HRV),评估心脏的自主神经功能;双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性P选择素(SP-selectin),硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)、放射免疫法检测血浆内皮素-1(ET-1)的变化,观察血小板活性、内皮功能和炎症因子变化。 【结果】 1、舍曲林治疗后抑郁状态得到明显改善,有效率和HAMD减分率均明显优于对照组,具有显著统计学意义(P0.01)。 2、舍曲林治疗后患者心脏事件发生率较对照组明显减少,有统计学意义(P0.05)。 3、舍曲林治疗后正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、每5分钟正常R-R间期均值的标准差(SDANN)、总的域值(TP)、极低频(VLF)、低频(LF)均显著增高(P0.01),与同期对照组比较具有统计学意义(P0.05)。平均心率、相邻R-R间期差的均方(rMSSD)、相差大于50ms的相邻R-R间期占R-R间总数的百分比(PNN50)、高频(HF)变化不明显。 4、舍曲林治疗后可溶性P选择素(SP-selectin)显著降低(P0.01),与同期对照组比较有统计学意义(P0.05)。 5、舍曲林治疗后虽然NO升高,ET-1降低,但变化不明显,无统计学意义,与同期对照组比较也无统计学意义。 6、干预组和对照组患者随访治疗12周后IL-6和TNF-α虽均有下降的趋势,但变化不明显,无统计学意义。 【结论】 1、舍曲林能够升高SDNN、SDANN、TP、VLF、LF,增加患者的心率变异性,从而改善心脏自主神经功能。 2、舍曲林能够降低血清SP-selectin浓度,降低血小板活性。 3、舍曲林未显示出减轻炎症反应和改善内皮功能的作用。 4、应用舍曲林抗抑郁治疗不但能够改善患者的抑郁状态,还能降低近期心脏事件的发病率。这可能与舍曲林降低患者血小板活性,改善患者的心脏自主神经功能作用有关。
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R542.22;R749.1

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本文编号：2604028