卒中后认知功能减退的相关临床研究

发布时间：2020-03-30 09:18

【摘要】： 目的:全国每年新发的脑卒中患者人数约两百万,认知功能减退是急性脑卒中患者最常见的表现之一。认知功能减退不但影响患者的社会适应能力与日常生活,而且影响脑卒中的全面康复、治疗与二级预防。本项研究旨在对卒中后认知功能减退的特点、其相关影响因素以及中医证候特征进行研究,对早期诊断、预防和临床治疗卒中后认知功能减退具有重要指导意义。方法:对50例新发脑梗死非痴呆患者应用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(北京版)、DS量表在发病14天、1月、3月定期评定认知功能,完善相关辅助检查,包括头颅核磁共振(MRI)检查,多时点采集中医四诊信息,并对血压、血糖、血脂等进行检测和相关病历资料分析。MoCA量表子项目交替连线试验、视空间试验、画钟试验的组合是最佳分析方法,把发病3月时点交替连线试验＜1分、视空间试验＜1分、画钟试验＜3分的并集结合MoCA量表推荐分值(减退值〈26分)作为卒中后认知功能减退的评判标准,当中患者归属于卒中后认知功能减退组,其余属于卒中后认知功能无减退组。结果:①发病前3月总体MMSE量表与MoCA量表、DS量表分值逐渐升高。MMSE量表时空定向力、计算力,MoCA量表命名、计算力、延迟回忆、定向力快速恢复,书写、绘画能力、连线试验、视空间试验、画钟试验、抽象力、语言重复力减退缺损人数持续高水平且减少缓慢;②卒中后认知功能减退组双侧、多发病灶、皮层、基底节、侧脑室扩大梗塞患者比例明显高于无认知功能减退组,卒中后认知功能减退组高龄段人数所占比例明显高于无认知功能减退组,卒中后认知功能减退组饮酒、嗜荤的患者比例远低于卒中后认知功能无减退组。认知功能减退组的阳虚体质的人所占比例明显高于认知功能无减退组。③认知功能减退组痰证、阴虚证分值均值在发病1月、3月高于认知功能无减退组,有统计学差异。认知功能减退组气虚证分值均值在发病14天、1月、3月均高于认知功能无减退,有统计学差异。结论:①脑梗死患者存在一定程度的早期认知功能损害,以书写、绘画能力、连线试验、视空间试验、画钟试验、抽象力、语言重复力受损为主要特征,发病前3月认知功能总体趋势好转;②本项研究提示头颅核磁共振(MRI)检查双侧、多发病灶、皮层、基底节、侧脑室扩大、年龄、饮酒、嗜荤、阳虚体质很可能与卒中后认知功能减退有关系。③本项研究提示中医的痰证、气虚证、阴虚证可能是卒中后认知功能减退的主要证候。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R749.1

【参考文献】