营养不良与阿尔茨海默病患者认知功能水平的相关性临床研究

发布时间：2020-04-12 22:29

【摘要】：目的:筛查阿尔茨海默病(AD)患者的营养状况,了解AD患者营养不良的发生率,分析营养不良的影响因素,同时探讨营养不良与AD患者认知功能水平之间的关系。方法:研究对象:选择2016年2月至2018年2月在南京医科大学第一附属医院老年神经科就诊确诊为AD的80例患者为病例组,其中男42例,女38例,平均年龄为80.11±8.14(岁),均符合精神障碍诊断与统计工作手册标准(DSM-III/R,DSM-IV/TR)。所有参与者及其家属都知情同意,均排除近3月有放化疗手术外伤史、急性应激性疾病、吞咽进食困难及胃肠疾病影响消化吸收功能和严重心、肝、肾功能不全及肿瘤终末期病人。同时选择年龄、性别、教育程度等一般情况无显著差异的60例同期健康老年人为正常对照组,其中男33例,女27例,平均年龄78.86±7.26(岁)。方法:采集所有入选者的年龄、性别、身高、体重、体质指数、受教育程度、血压等一般资料,利用微型营养评价精法(MNA-SF)评估所有入选者的营养状况,依据MNA-SF结果将AD患者分为营养不良组和营养正常组,采用简易智能状态检查(MMSE)评估AD患者认知功能,依据MMSE结果将其分为轻度、中度、重度痴呆组。并收集AD患者的日常生活能力量表(ADL)评分,以及入院次日清晨空腹静脉采集的血红蛋白、总蛋白、白蛋白、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、血同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甲功三项等指标水平。统计学分析:通过χ~2检验分析AD患者与正常老年人的营养不良发生率是否有差异。通过t检验,分析AD营养不良组与营养正常组之间的年龄等各因素是否有差异。通过Pearson相关分析,探讨不同痴呆程度患者的营养水平与MMSE是否有相关性。结果:80例AD患者与60例正常老年人比较,两组在年龄、性别、受教育程度等差别均无统计学意义(P0.05,见表1)。AD患者中营养不良者有48例(占60%),正常老年人中营养不良者有19例(占31.67%)。经χ~2检验两组营养不良发生率差异有统计学意义(χ~2=11.030,P0.05,见表2)。AD组MNA-SF为9.45±2.48分,正常老年人组MNA-SF为11.28±2.11分,两组营养水平差异有统计学意义(t=4.510,P0.05,见表2)。AD患者营养不良组同营养正常组比较,两组患者尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、血同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甲功三项、收缩压、舒张压及心率等差别无统计学意义(P0.05)。AD营养不良组患者年龄、体重、BMI、认知功能、日常活动能力、总蛋白、血清白蛋白及血红蛋白等较营养正常组差别有统计学意义(P0.05,见表3)。AD患者痴呆程度分级,轻、中、重度各组MNA-SF值分别为10.93士1.67、9.32士1.84、7.38士3.01,中、重度低于轻度,重度低于中度,各组间差异有统计学意义(F=17.536,P0.05,见表4)。AD患者MNA-SF分值与MMSE分值的相关性分析,MNA-SF分值与MMSE分值呈正相关性(r=0.61,P0.05,见图1)。结论:1.AD患者营养不良发生率高。2.MMSE评分、ADL评分、年龄、体重、BMI、总蛋白、血清白蛋白及血红蛋白等指标均是AD患者营养不良的影响因素。3.AD患者营养水平与MMSE分值呈正相关,即营养水平越低,认知功能评分越低。4.对于存在营养不良的老年患者需要常规评估认知功能,以便早期发现轻度认知功能障碍及痴呆,早期治疗;对于存在认知障碍的老年人常规评估营养状况,及时发现营养不良(营养不良风险)并干预,预防或延缓AD的发生发展。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.16

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