认知行为治疗对首发抑郁症患者功能连接的影响

发布时间：2020-04-12 23:02

【摘要】：抑郁症(major depressive disorder,MDD)是一种常见的高患病率和高复发率且严重损害人类心理健康的精神疾病,目前它发病的具体机制还处于探索阶段。临床发现认知行为疗法(Cognitive behavior therapy,CBT)可有效改善抑郁症患者的认知水平从而减轻疾病症状,但其潜在的神经机制尚不清楚。本实验为探索MDD的神经机制以及6周CBT治疗能在多大程度上治疗抑郁症。以62名首发未服药的抑郁症患者和与之匹配的23名健康对照者为研究对象,6周CBT治疗为干预方式,以海马、左右侧海马、边缘系统内不同脑区为感兴趣区,在治疗前后进行静息态磁共振扫描,分析治疗前后大脑功能连接数据。通过功能连接的方法:(1)将海马与全脑做功能连接,抑郁症组治疗前后与健康对照组分别做独立样本t检验。(2)左右侧海马与全脑做功能连接,抑郁症组治疗前后与健康对照组分别做独立样本t检验。(3)边缘系统内不同脑区两两之间做功能连接,抑郁症组治疗前后做配对样本t检验。研究结果:抑郁症组治疗前和健康对照组相比海马同右侧额中回、角回功能连接增加;与左右侧壳核、右侧脑岛、左侧颞上回功能连接减弱。抑郁症组治疗后和健康对照组相比海马同左侧距状回连接增加;与左右侧楔前叶、左右侧中扣带回连接降低(p0.05,FWE校正)。抑郁症组治疗前和健康对照组相比左侧海马同右侧额中回、左右侧顶下小叶、右侧角回功能连接增加;与左右侧壳核、右侧脑岛功能连接减弱。抑郁症组治疗后和健康对照组相比左侧海马同左侧距状回、右侧后中央回连接增加;与左右侧中扣带回连接降低(p0.05,FWE校正)。抑郁症组治疗前和健康对照组相比右侧海马同右侧额中回功能连接增加;与右侧壳核、右侧脑岛功能连接减弱。抑郁症组治疗后和健康对照组相比右侧海马同左侧距状回连接增加;与左右侧中扣带回、右侧楔前叶、左侧顶下小叶连接降低(p0.05,FWE校正)。边缘系统内不同结构和功能的脑区两两之间做功能连接,抑郁症组治疗前后只有左右侧海马同左侧中扣带回的功能连接值在统计学上有显著差异(p0.001)。抑郁症组治疗前海马同认知控制脑区连接增加可能是抑郁症患者的自我保护机制;CBT治疗作用于患者的认知控制层面,抑郁症组治疗后情绪调控脑区抑制负性情绪的再加工。左侧海马与认知控制相关脑区的功能连接更多,左右侧海马与全脑的功能连接具有偏侧化差异性。海马以及右侧海马与右侧额中回的功能连接强度可以预测抑郁症患者疾病严重程度。抑郁症组治疗前后边缘系统内只有左右侧海马与左侧扣带回功能连接具有差异性,6周短程CBT治疗抑制了部分脑区负性情绪的加工,减轻了患者的疾病症状,但并未达到临床上的治愈。
【图文】：

５．３首发ＭＤＤ患者ＣＢＴ治疗后海马功能连接逡逑５．３．１首发ＭＤＤ患者ＣＢＴ治疗后海马与全脑功能连接逡逑如图５．４显示，从整体看两组功能连接图成对称分布，抑郁症组治疗后和健逡逑康对照组海马均与海马旁回、舌回、距状回、壳核、丘脑正相关，与右侧颞下回逡逑负相关。其中健康对照组的海马与颞叶、后扣带回、脑岛正相关，与顶下叶、顶逡逑上回、后中央回、右侧额中回负相关；抑郁症组治疗后海马与杏仁核正相关，与逡逑楔前叶、中扣带回负相关。逡逑Ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ逡逑－１２逦－４逦１０逦３８逦５３逦４．９—邋１０．７７逡逑＿？邋？＿ｉ逡逑抑郁症组治疗后逡逑－１２逦－４邋Ｗ邋３８逦５３逦３３逡逑健康对照组逡逑图５．４抑郁症组治疗后与健康对照组海马与全脑功能连接图，黄色代表功能连接正相关，蓝逡逑色代表功能连接负相关（Ｐ＜邋０．０１，经过／ＸＷ矫正）逡逑２５逡逑

逑５．３．２首发ＭＤＤ患者ＣＢＴ治疗后左右侧海马与全脑功能连接逡逑如图５．５显示，从整体看两组功能连接图成对称分布，抑郁症组治疗后和健逡逑康对照组左侧海马均与舌回、距状回、梭状Q嫛⑶鹉哉�相关，与右侧颞下回、楔逡逑前叶负相关。其中健康对照组的左侧海马与壳核、颞中回、距状回、脑岛正相关，逡逑与顶上回、顶下回、后中央回、右侧额中回负相关；抑郁症组治疗后左侧海马与逡逑海马旁回正相关。逡逑Ｌｅｆｔ邋ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ逡逑－１７逦－１逦８逦５３逦６３逦７．８６逡逑？Ｑ邋１逡逑抑郁症组治疗后逡逑－１７邋－Ｚ邋８逦５３逦６３逦＜逦９４逡逑？心}0德媝１逡逑健康对照组逡逑图５．５抑郁症组治疗后与健康对照组左侧海马与全脑功能连接图，黄色代表功能连接正相逡逑关，蓝色代表功能连接负相关（＾＜邋０．０１，经过仙／ｅ矫正）逡逑２６逡逑
【学位授予单位】：南京师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.4

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本文编号：2625280