重性抑郁症患者风险决策与社会认知功能特征研究

发布时间：2020-04-13 08:46

【摘要】：目的探讨重性抑郁症(Major Depressive Disorders,MDD)患者风险决策功能与社会认知功能的特征及其心理机制。方法实验一:选取42例18-65岁符合入组标准的抑郁症患者(抑郁症组),同时选择65例健康者作为对照组。抑郁症组被试给予24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)测试。所有被试依次进行跨期选择问卷、风险偏好问卷、华生选择任务(Wason Selection Task)、合取谬误任务、气球模拟风险任务(Balloon Analog Risk Task,BART)。实验二:选取51例18-65岁符合入组标准的抑郁症患者作为实验组,其中选择性五羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs)类药物治疗组27例,三环类抗抑郁剂(Tricyclic Antidepressants,TCAs)类药物治疗组24例,同时选取30例健康者作为对照组。抑郁症组被试给予HAMD测试。所有被试依次进行人际知觉任务(Interpersonal Perception Task,IPT-15)与情感强度识别任务(Emotion Intensity Recognition Task,EIRT)。结果实验一:1年龄在35至49岁的两组被试的风险偏好存在显著差异(t=2.302,P=0.032),对照组(Z=-2.487,P=0.013)、抑郁症组被试(Z=-3.944,P=0.000)均更偏好收益情境,性别对风险偏好影响不大(P均0.05)。2 18-34岁与50-65岁的抑郁症被试,在未爆气球被吹的平均次数(t=5.102,P=0.000)、吹爆气球个数(t=3.295,P=0.001)、面临正反馈时未爆气球被吹平均次数(t=2.995,P=0.003)、面临负反馈时未爆气球被吹平均次数(t=2.995,t=0.003)显著少于对照组,35-49岁的抑郁症组成功率高于对照组(t=2.444,P=0.019)。抑郁症组前次决策不影响下一次决策(t=0.977,P=0.332)。18-34岁的男性抑郁症被试的未爆气球被吹的平均次数(t=4.097,P=0.000)、吹爆气球的个数(t=-3.420,P=0.001)、面临正反馈时未爆气球被吹平均次数(t=2.740,P=0.007)高于女性,35-49岁的男性抑郁症被试的未爆气球被吹的面临正反馈时未爆气球被吹平均次数(t=-2.506,P=0.021)高于女性。18-34岁(t=2.617,P=0.015)、35-49岁的男性郁症组(t=4.162,P=0.002)在不同反馈的情境下决策差异有统计学意义,各年龄段抑郁症组女性在不同反馈情境下的决策无统计学差异(P均0.05)。3 18-34岁(Z=-2.441,P=0.015)、35-49岁之间(Z=-2.054,P=0.040)的两组被试的跨期选择差异显著。4 BART成绩与抑郁程度未见显著的线性关系(P均0.05)。5 MDD组华生选择任务的正确率没有显著变化(?~((17))=0.476,P=0.490)。6 MDD组犯合取谬误的概率没有显著变化:任务一(?~2=0.085,P=0.771)、任务二(?~2=0.995,P=0.319)。实验二:1被试在治疗不同时间点的HAMD总分差异有统计学意义(F=1208.133,P=0.000),时间点×组别无交互作用(F=2.926,P=0.063)。治疗4周后被试HAMD总分较基线降低了14.9分(P=0.000),治疗12周后总分较基线下降了19.4分(P=0.000),治疗12周较治疗4周总分下降了4.4分(P=0.000)。但组别差异不显著(F(1,49)=3033.904,P=0.000)2在基线,SSRIs治疗组、TCAs治疗组的IPT-15总分及各因子分差异无统计学意义(P均0.05),均较对照组得分低(F_(总分)=56.360、F_(亲属)=9.103、F_(从属)=8.022、F_(竞争)=25.328、F_(亲密)=35.882,P均0.05)。在治疗后4周,SSRIs治疗组与TCAs治疗组的IPT-15成绩改变均不显著(P均0.05)。在治疗后12周,SSRIs治疗组的IPT-15成绩多有提高(P_(总分)、P_(从属)、P_(竞争)、P_(亲密)0.05),TCAs治疗组变化不显著(P均0.05)。3在基线,SSRIs治疗组、TCAs治疗组与对照组的快乐、愤怒、惊奇、厌恶模块得分差异显著(F(2,78)_(快乐)=9.404、F(2,78)_(愤怒)=4.817、F(2,78)_(惊奇)=7.638、F(2,78)_(厌恶)=4.036,P均0.05),悲伤与恐惧模块差异不显著(P均0.05),其中,TCAs治疗组与SSRIs治疗组在各模块得分差异无统计学意义(P均0.05)。在治疗后4周,SSRIs治疗组与TCAs治疗组的EIRT成绩均无显著改变(P均0.05)。在治疗后12周,SSRIs治疗组EIRT成绩改善(P_(愤怒)=0.020、P_(厌恶)=0.023),而TCAs治疗组成绩无显著变化(P均0.05)。结论1.抑郁症患者的风险偏好未发生显著改变,不同性别的个体风险偏好无显著差异,个体在获益情境中表现较损失情境更倾向于风险寻求。2.抑郁症患者的风险决策倾向于保守,且奖赏学习能力减弱,奖赏系统异常可能是其潜在的神经病理基础;呈现出一定的年龄差异,成年前期较冒险,成年中期至后期趋于稳定;风险决策功能损害程度与抑郁症的严重程度不相关联。3.抑郁症患者的推理能力未显示显著异常。4.SSRIs类药物与TCAs类药物均可改善抑郁症症状;SSRIs类药物可一定程度地改善抑郁症患者的社会认知功能。5.抑郁症患者同时存在风险决策异常与社会认知功能受损,两大认知功能的受损可能与其潜在的神经心理机制交互有关。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.4

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