基于工作记忆的精神分裂症事件相关电位研究

发布时间：2020-04-26 18:48

【摘要】：【目的】本研究以事件相关电位技术和认知功能评定为基础,以精神分裂症这一精神医学领域常见病为应用,探讨首发精神分裂症患者的工作记忆状况,以及工作记忆损害的脑电生理机制,寻找对精神分裂症有诊断价值的认知指标和脑电生理指标。【方法】本研究采用连续入组的方法,对2017年1月至2018年12月在济宁医学院第二附属医院就诊的31例首发精神分裂症患者进行研究,并以30例正常人作为对照。采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)的中文版评估首发神分裂症患者和正常对照组的认知功能,并分析其与临床症状的相关性。采用变化觉察任务进行研究,比较两组以及高低负荷情况下的行为学结果和对侧延迟活动(contralateral delayed activity,CDA)、N1和N2pc的状况,以及N2pc和CDA的相关性。采用圆点图形期待任务进行研究,比较两组的行为学结果和关联性负变(contingent negative variation,CNV)的状况。运用t检验比较两组间事件相关电位指标与认知功能测验结果。脑电数据采用重复测量设计数据资料的方差分析。采用相关分析和多元线性逐步回归分析计算事件相关电位指标和认知功能测验结果以及临床症状之间的关系。【结果】1.首发精神分裂症患者在精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)的中文版的所有心理维度均存在损害(P0.05),其PANSS一般量表分与符号编码测验和语义流畅性测验得分呈负相关(P0.05)。2.在变化觉察任务下行为学结果显示首发精神分裂症患者正确率降低,反应时延长(P0.05),在高负荷时CDA和N2pc波幅比正常人低(P=0.033,P=0.011)。首发精神分裂症患者CDA和N2pc波幅在高负荷时比低负荷时大(P=0.025,P=0.048),高低负荷时N2pc和CDA的波幅差值呈正相关(R=0.578,P0.01)。3.在圆点图形期待任务下行为学结果显示与正常对照组相比,首发精神分裂症组AX、AY、BX错误率高(P0.05),CNV_A波幅、CNV_B波幅、CNV_(B-A)波幅无差异性(P0.05)。首发精神分裂症患者CNV波幅与行为学数据相关性分析结果显示在CPZ导联,CNV_B与E_(BX-AY)、CNV_(B-A)与E_(BY)之间具有相关性(P0.05)。4.首发精神分裂症组临床症状与认知功能和脑电指标的线性回归分析结果显示在高负荷条件下的CDA平均波幅和持续操作测验3D与临床症状呈负相关,P值分别为0.001和0.003。【结论】1.首发精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害,工作记忆损害是早期的认知功能损害之一。2.首发精神分裂症患者在变化觉察任务和圆点图形期待任务下存在工作记忆损害,主要体现在视觉工作记忆的信息编码、保持和工作记忆容量存在损害,目标维持能力和干扰控制能力差,这种损害与选择性注意损害相关。3.在高负荷条件下CDA平均波幅和持续操作测验3D得分可能是首发精神分裂症患者比较稳定的生物学指标,二者联合可能是精神分裂症的早期诊断指标。
【图文】：

南京医科大学博士修正的新模型[34]，主要包括四个部分：视觉空间暂存、语音环路统和情景缓冲器。这个模型分为三个层次，完成最高级的控制过系统属于第一层，视觉空间存贮、情景缓存和语音回路属于第二系统属于第三层，包括视觉语义、情节长时记忆和语言。一般认流体系统，第三层是晶体系统。该模型强调工作记忆和长时记忆子系统信息整合加工过程[35]。

图 2 Cowan 的嵌套加工模型 Smith 和 Jonide 的工作记忆成分结构与脑定位模型Smith 和 Jonides 认为[38]工作记忆系统存在加工空间、客体和词语信息分，空间工作记忆多定位于右半球，词语工作记忆多定位于左半球，，语工作记忆中存在可分离的成分负责信息的被动存贮和主动保持。存位于大脑后部，保持成分定位于大脑前部，额叶皮层的不同部位负责可分离的加工成分[36]。Smith 和 Jonides 综合了许多工作记忆脑成像的，提出了工作记忆成分结构与脑定位模型[39]，认为任何视觉输入都可的类型进行编码，有三类信息输入到工作记忆中，分别为空间、客体息，其中空间信息通过枕顶通路输入，客体信息通过枕颞通路输入，的言语符号可以从视觉表征转换为语音表征。该模型简明清晰且较为现了工作记忆的结构成分及其参与脑区，论述了工作记忆信息保持的
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R749.3

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