抗抑郁剂对抑郁患者血清S100B和BDNF与认知功能的影响

发布时间：2020-05-07 00:57

【摘要】：目的:探究阿戈美拉汀及文拉法辛对抑郁症患者血清S100B蛋白(S100B)和血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度与认知功能的影响。方法:将120例抑郁症患者采用随机数表法分为观察组(阿戈美拉汀组)和对照组(文拉法辛组),每组60例。观察组予以阿戈美拉汀25-50mg/日治疗,对照组予以文拉法辛225mg/日治疗。观察组予以阿戈美拉汀(生产企业:Les Laboratoires Servier,规格:25mg,批准文号:H20120303)治疗,起始剂量25mg/d,根据患者病情在1w内逐渐增加至50mg/d。对照组应用文拉法辛缓释胶囊(生产企业:Pfizer Healthcare Ireland,规格:75mg,150mg批准文号:国药准字J20120038)治疗,起始剂量75mg/d,根据患者病情在1周内逐渐增加至150~225mg/d。两组均持续治疗8周,比较两组治疗前、治疗8W后抑郁症状严重程度,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和BECK抑郁问卷评定,对比观察组和对照组2种抑郁症量表的减分率,以对认知功能的评定以韦克斯勒记忆量表第四版中文版(成人版)听觉记忆,视觉记忆,视觉工作记忆,即时记忆和延迟记忆各项目得分评定患者记忆功能,以威斯康辛卡片分类测验(Wsiconsin card sorting test,WCST)总应答数、正确应答数、持续错误数、随机错误数、完成分类数得分评定患者执行功能,比较治疗前后抑郁症患者血清S100B及BDNF水平的差异,并记录两组不良反应发生率。治疗前、治疗8周后分别抽取患者外周静脉血,使用酶联免疫法(ELISA)测定血清S100B蛋白及BDNF水平。采用SPSS19.0软件对原始数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差((?)±S)表示,组间比较用t检验;计数资料用百分比表示,组内比较采用χ2检验;相关性采用Logistic回归分析,P0.05则认为差异有统计学意义。结果:1、治疗8周后,阿戈美拉汀组与文拉法辛组症状严重程度(HAMD、BECK得分)均较治疗前明显减低,(P0.05),两组间减分率差异不明显(P0.05),总体疗效相当。2、分别比较两组患者治疗前和8周后S100B蛋白及BDNF水平,两组患者血清S100B蛋白均低于治疗前(P0.05),两组患者血清BDNF水平均较药物治疗前明显升高(P0.05),且阿戈美拉汀组患者BDNF血清水平变动幅度较文拉法辛组更为突出(P0.05);3、认知功能方面比较:经过WCST测量执行功能,两组患者执行功能均有不同程度改善,阿戈美拉汀组在总应答数、正确应答数、持续错误数、随机错误数、完成分类数得分均略高于文拉法辛组患者,但两组各项指标改善值差异明显,P0.05有统计学意义。两组患者治疗8周后记忆功能比较,经过韦克斯勒记忆量表第四版中文版(成人版)测得听觉记忆,视觉记忆,视觉工作记忆,即时记忆和延迟记忆各项目得分均显著高于治疗前,有统计学差异。两组患者记忆功能改善数值方面阿戈美拉汀组优于文拉法辛组,且两组数据有统计学差异。4、不良反应发生率差异对比,阿戈美拉汀组患出现的药物不良反应3例(5%,3/60),且不良反应轻微,文拉法辛组发生不良反应9例(15%,9/60),不良反应相对严重,在副作用方面两组患者总体差异更为明显(P0.05)。5、采用二分类Logistic回归分析结果显示治疗后血清BDNF升高与认知功能改善具有相关性(比值比:3.251,95%置信区间:1.237-8.635,P=0.030)。血清S100B蛋白浓度降低与认知功能改善具有相关性。(比值比:2.178,95%置信区间:1.038-6.851,P=0.020)。结论:1、阿戈美拉汀应用于抑郁症患者治疗效果与文拉法辛组大致相当,阿戈美拉汀组反映出该药物对一些症状条目具有很大的疗效优势,如改善睡眠、改善日间警觉性和主观幸福感方面,但总体疗效相当。2、两组患者血清S100B蛋白数值在治疗8W后均较治疗前明显降低,BDNF数值较前增高,与HAMD及BECK抑郁量表数值显著相关,说明S100B蛋白浓度与抑郁症状严重程度成正相关,BDNF与抑郁症状的改善程度成正相关。同时也说明阿戈美拉汀与文拉法辛同样对于抑郁症患者神经元的损伤修复发挥了一定的作用。药物治疗后血清BDNF浓度升高、S100B蛋白浓度降低与认知功能改善存在相关性。3、在改善患者认知功能方面:(1)阿戈美拉汀组对患者认知功能改善效果与文拉法辛组大致相当。(2)两组患者血清S100B蛋白、BDNF数值在治疗8W后均较治疗前明显变化,数值显著相关。阿戈美拉汀组在各项数值改善程度方面明显优于文拉法辛组,两组数据差异有统计学意义,说明在执行功能、记忆学习能力改善方面,阿戈美拉汀优于文拉法辛。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.4

【参考文献】