老年抑郁症患者的跨期决策功能及与冲动性人格特征的相关研究

发布时间：2020-05-13 07:15

【摘要】：目的:日常生活中人们常需要在不同的时间点尤其是现在和未来之间进行权衡做出选择,如一种较小的即时奖励和一种较大的延迟奖励,这称为跨期决策。延迟折扣任务是探索跨期决策和测量冲动性选择的一种广泛使用范式,指对奖赏的个体的主观价值会随着奖赏得到的延迟时间的增长逐渐下降,例如,立即获得50元和一周后获得100元之间的选择可被视为立即获得50元和立即获得25元之间的选择。冲动被广泛的描述为一种对内部或外部刺激进行快速、无计划的反应倾向,而不考虑这些反应对个人或他人的消极后果。冲动是一种多维的结构,人们已经制定了各种措施来评估冲动行为,包括自我报告的人格测量,以及衡量与冲动的特定结构有关的外在行为任务,而有关延迟折扣与自我报告的冲动的相关性研究结果不一。老年抑郁症分为早发型和晚发型两种亚型,这两种亚型可能有不同的病因,晚发型老年抑郁症更多地与心血管负担有关,早发型老年抑郁症更多地与遗传易感性有关。国外延迟折扣与老年抑郁症的研究较少,没有对老年抑郁症的亚型进行探讨。在临床研究中老年抑郁症一般特指首次发病于老年期的原发性抑郁症。本研究探索老年抑郁症患者跨期决策功能及与冲动性人格特征的关系。方法:共纳入40名老年抑郁症患者(老年抑郁组)以及40名人口学资料相匹配的健康自愿者(健康对照组),共同采用延迟折扣任务(Delay Discounting Task,DDT)评估决策功能,Barratt冲动性量表(Barratt Impulsiveness Scale-11,BIS-11)评估冲动性人格,简易智力状态检查(Mini-Mental State Examimation,MMSE)评估认知功能,并且利用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估老年抑郁症患者的抑郁程度。结果:老年抑郁组延迟折扣率(k)的常用对数(lgk)、Barratt冲动性量表总分、注意冲动性及行动冲动性分量表得分[分别为(-2.00±0.81),(42.67±8.51)分,(46.50±16.84)分,(43.50±10.45)分]显著高于对照组[分别为(-2.31±0.51),(32.27±6.18)分,(34.81±8.15)分,(26.88±7.65)分],差异具有统计学意义(t=2.060,P=0.043;t=6.252,P0.001;t=3.951,P0.001;t=8.117,P0.001)。老年抑郁组lgk值与行动冲动性分量表得分正相关(r=0.408,P=0.009),与Barratt冲动性量表总分(r=0.204,P=0.207)、注意力冲动性分量表得分(r=0.000,P=0.998)无相关性。结论:老年抑郁症患者的延迟折扣能力受损,与Barratt冲动性量表的行动冲动性分量表有关,提示在消极的情感状态下,延迟折扣和行动冲动性分量表可能测量了冲动的同一领域。本研究为临床工作中评估患者健康状况和治疗转归的变化以及日常功能的改善提供了的理论依据。
【图文】：

双曲线,实验程序,示例,金钱

分别表示在不同的时间段给予你不同的金钱；②例如“（47 元-今天）或（50 元-160 天后）”，请选择你认为比较有利的时间-金钱组合，左边的请按鼠标左键，右边的则按右键；③结束后你将有 1/6 的机会随机挑选一个你之前的选择作为报酬，明白后请按空格键继续；④随机呈现 27 道选择题；⑤测试全部结束，谢谢合作，再见（实验程序见图 1）。当 SIR 选项与 LDR 选项之间金钱差值较小时被试倾向于选择前者，当两者之间差值逐渐增大时会倾向于选择后者。当被试进行第一次选择转变时即认为这两个选项之间的主观价值对于其是等同的。延迟折扣任务根据 Mazur[39]的双曲线折扣模型进行设计，其双曲线函数如下：SV=A/(1+kd)，其中 SV 代表延迟奖励折扣后的主观价值；A 代表延迟奖励的客观价值；k 代表个人的延迟折扣率；d 代表延迟时间。如果延迟时间及延迟金钱固定不变，被试折扣后的主观价值越小，k 就越大，，越倾向于选择 SIR 选项，其决策冲动性越强[22]。随机呈现的图片无时间限制

折扣率,冲动性

图 2 GD 组和 HC 组延迟折扣率比较Fig 2 Comparison of delayed discount rate between GD group and HC group4.3 两组间冲动性人格特征的差异（见表 2）GD 组 Barratt 冲动性量表总分(t=6.252,P<0.001)及注意力冲动性(t=3.951,P<0.001)、行为冲动性(t=8.117, P<0.001)分量表得分明显高于 HC差异具有统计学意义。表 2 GD 组和 HC 组 Barratt 冲动性量表测试比较（分,x±s）Fig 2 The scores of Barratt Impulsiveness Scale-11 between GD group and HC group（scores, 项目 GD 组（n=40） HC（n=40） t 值 P 值BIS-11 总分（分） 42.67±8.51 32.27±6.18 6.252 <0.0BIS-11 非计划冲动性分量表分（分） 38.00±8.77 35.13±8.01 1.531 0.13
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.4

【参考文献】