成年人锌、铁、铜和硒摄入与抑郁症的关系研究

发布时间：2020-05-17 09:16

【摘要】：目的:锌、铁、铜和硒作为必需微量元素,在生长发育和神经系统调节中具有重要作用。目前,国内外关于锌、铁、铜和硒摄入与抑郁症关系的研究较少且存在争议。本文通过一个现况研究,利用美国国民健康与营养调查大数据来探讨成年人锌、铁、铜和硒的摄入与抑郁症之间的关系。方法:本研究是基于2007-2008、2009-2010、2011-2012和2013-2014年美国国民健康与营养调查的现况研究,研究对象为18周岁及以上的成年人。由经过统一培训的技术人员通过问卷调查、体格检查和实验室检查获取人口社会学信息、体格指标、生活方式、健康和疾病问题等。采用两次24小时膳食回顾法获取饮食信息。采用病人健康问卷(PHQ-9)对抑郁症进行评估。对抑郁组和非抑郁组之间基线特征进行比较,如果连续型变量服从正态分布,采用t检验进行比较,否则采用Mann-Whitney U检验,分类变量采用c~2检验。统计分析纳入抽样信息对数据进行加权处理后,采用单因素和多因素logistic回归分析估计锌、铁、铜和硒的摄入与抑郁症之间的关联。根据研究对象性别(男性和女性)和总能量摄入(低、正常和高能量摄入组)分层后,采用单因素和多因素logistic回归分析分别分析各层中锌、铁、铜和硒摄入与抑郁症之间的关联。采用限制性立方样条模型估计锌、铁、铜和硒的摄入与抑郁症的关联及其剂量反应关系。结果:在本研究中,共纳入17730名年龄在18周岁及以上的成年人(8622名男性和9108名女性)。其中,由PHQ-9评估为抑郁症者有1367例,占总人数的9.22%。单因素和调整年龄、性别的logistic回归分析结果显示,锌、铁、铜和硒的摄入增加与抑郁症患病风险降低有关。多因素logistic回归进一步调整了种族、教育程度、家庭收入、体质指数、总能量摄入、吸烟、职业体力活动、娱乐体力活动、高血压和糖尿病,分析结果显示,与锌、铜和硒摄入量最低组相比,摄入量最高组与抑郁症患病风险降低有关,其比值比(OR)及95%置信区间(CI)分别为0.65(0.46,0.92),0.58(0.43,0.78)和0.44(0.31,0.62);对于铁摄入,与最低组(Q1)相比较,Q2和Q3组铁摄入与抑郁症患病风险降低有关,其OR(95%CI)分别为0.73(0.58,0.92)和0.71(0.55,0.91)。以推荐膳食供给量(RDA)为标准,与低于推荐膳食供给量组相比,达到锌、铜和硒的推荐膳食供给量可显著降低抑郁症的患病风险,其OR值(95%CI)分别为0.71(0.55,0.93),0.65(0.53,0.80),和0.52(0.39,0.71)。限制性立方样条模型结果显示,在控制混杂因素后,锌摄入与抑郁症患病风险呈线性剂量反应关系(P_(非线性)=0.07),铁、铜、硒摄入与抑郁症患病风险呈非线性剂量反应关系(P_(非线性)(27)0.05)。结论:本次现况研究的结果表明,充足的锌、铁、铜和硒的摄入量可能与抑郁症患病风险降低有关。上述结果需要前瞻性队列研究和实验研究来进一步进行验证。
【图文】：

材料与方法1 数据与研究对象的来源NHANES 是一项旨在评估美国成年人和儿童健康和营养状况的研究项目NHANES 采用复杂的分层多阶段抽样设计方法抽取一个具有全国代表性的美国国样本。该项调查是由美国疾病预防和控制中心下的国家卫生统计中心管理进行的一持续的、两年为一周期的项目。该研究方案得到了美国国家卫生组织机构审查委员的批准，，并且所有参与者均签署知情同意书。NHANES 的数据是通过家庭访问和移动检测中心进行的健康检查收集的[41]。本次现况研究合并了 2007-2008、2009-2010、2011-2012 和 2013-2014 八年的查信息，总计 40617 人。这四个周期的访问应答率分别为 78.4%、79.4%, 72.6% 71.0%，健康检查应答率分别为 75.4%、77.3%, 69.5% 和 68.5%[42]。本研究在排除龄小于 18 周岁、未完成抑郁调查问卷、孕期或哺乳期女性、只有一次 24 小时膳食顾调查数据、膳食回顾调查数据不可靠、每日总能量摄入超过均数 3 个标准差后最终纳入 17730 人，其中男性 8622 人，女性 9108 人。见图 1.1。

结果5 锌、铁、铜、硒摄入与抑郁症剂量反应分析我们采用限制性立方样条模型，控制了年龄、性别、种族、BMI、文化程度、吸烟状况、饮酒、家庭收入、职业体力活动、娱乐体力活动、高血压、糖尿病和每日总能量摄入的影响，绘制了抑郁症患病风险随摄入量增加的变化。结果显示，锌摄入与抑郁症患病风险呈线性剂量反应关系（P非线性=0.07）。图 2 所示，随着锌摄入量增加抑郁症患病风险逐渐降低，在摄入量达到 25mg/d （OR=0.57，95%CI:0.37-0.88）之后患病风险趋于平稳，摄入量达到 67mg/d（OR=0.54，95%CI:0.29-1.01）之后与抑郁症之间的关联无统计学意义。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R749.4

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