脑血管支架成形术对缺血性脑病患者认知功能障碍的影响

发布时间：2020-05-31 22:31

【摘要】：缺血性卒中是神经科最常见的疾病,也是患者致残的重要原因。据统计在发达国家,由于卒中导致的死亡排在各类疾病导致死亡的第三位。随着经济的发展,我国卒中发病率逐年增高,目前我国大约有现患病例500-700万,脑卒中的年发病率150/10万,大约每年有195万新发病例,每年约有56万人死于卒中。在临床,卒中可以引起偏瘫及各种神经系统定位症状和体征,同时还可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视空间障碍等认知功能障碍,甚至产生痴呆。国外有研究卒中后3个月大约有30%的患者发生痴呆,他们中的大部分人症状严重。如果以卒中后发生认知功能障碍的发生情况来计算,卒中可以影响50%~75%的患者。而且,经研究发现,卒中患者发生认知功能障碍的风险至少是未患卒中患者的6~9倍。血管性认知障碍(VCI)这一概念是由Hachinski等于1993首次提出的,是指由脑血管危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症)、明显(如脑梗死和脑出血)或不明显的脑血管病(如脑白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一类综合征。 目前普遍认为VCI是一种可以预防的认知功能障碍,因此早期的诊断对治疗有重要意义。以颈动脉狭窄为例,经大量的临床观察已经证实,颈动脉狭窄后,可能会导致认知功能障碍,那么既然颈动脉狭窄可以导致血管性认知障碍,那么有效预防和治疗颈动脉狭窄后,是否可以做到改善认知障碍呢,或者其他血管狭窄所导致的认知功能障碍,是否也可以通过治疗原发的血管狭窄而得到解决呢?围绕这一问题,近年来,国内外学者做出了大量的工作,但是观察的结果,相差很大甚至互相矛盾。随着神经介入的发展,支架成型术以其能够有效地避免手术带来的组织创伤,适应性广、操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少等优点,应用越来越广泛。而随着人们对患者治疗后神经功能是否恢复以及患者生存质量越来越关注,动脉支架置入手术治疗动脉狭窄能否改善缺血患者的认知功能障碍,就成为了近年临床研究、观察的热点。 目的:通过对46例脑血管狭窄的患者,进行支架成型术前术后认知功能评分,判断支架成型手术是否可以改善患者的认知功能障碍。 方法:对46例经DSA证实脑血管狭窄的患者,进行支架成型术前认知功能评分以及术后3月再次进行认知功能评分,采取自身前后对照的配对样本t检验的统计学方法,比较两次评分的结果,判断支架成型手术是否可以改善患者的认知功能障碍,初步分析各部位血管狭窄对认知功能障碍不同方面的影响。 结果:术前认知功能障碍评分显示,手术后患者的认知功能评分较术前升高,支架置入成型术可以改善患者的认知功能。患者最易受影响的认知功能障碍依次为记忆力,注意力与计算能力,回忆能力。各型脑缺血患者定向能力与语言能力受损最轻微。手术后患者的认知功能评分较术前升高。 结论:行颅内动脉支架成型手术,可以改善患者认知功能障碍。同时观察患者最易受影响的认知功能障碍依次为记忆力,注意力与计算能力,回忆能力。各型脑缺血患者定向能力与语言能力受损最轻微。不同血管狭窄部位,可造成不同类型的认知功能障碍。支架成型手术,可以改善部分患者认知功能障碍
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R749.16

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本文编号：2690559