抑郁症患者认知功能及相关因素的研究

发布时间：2020-06-09 03:46

【摘要】： 目的：探讨抑郁症患者的认知功能特点及相关因素。方法：选取2006年1月到2006年12月昆明医学院第一附属医院精神科门诊及住院抑郁症患者143人，进行认知功能检测(词汇流畅测试、WSCT卡片测试、划痕测验A、划痕测验B、汉诺塔测验)，，并进行人格、生活事件、一般情况和临床特征的评定。通过对抑郁、焦虑、人格、生活事件及年龄文化程度等一般情况与认知功能的相关分析，探讨抑郁症患者的认知功能特点及其相关因素。结果： 1．抑郁症患者划痕测验A的完成时间与HAMD总分、躯体化因子分、迟缓因子分、睡眠障碍因子分正相关；抑郁症患者划痕测验B完成时间与HAMD总分、躯体化因子分、体重因子分、迟缓因子分、认知障碍因子分、睡眠障碍因子分正相关；WCST正确数与HAMD总分、躯体化因子分、体重因子分、迟缓因子分负相关；WCST错误数与HAMD总分、躯体化因子分、体重因子分、迟缓因子分正相关；WCST持续错误数与HAMD总分、躯体化因子分、体重因子分、迟缓因子分、认知障碍因子分正相关；WSCT非持续错误数与认知障碍因子分负相关；词汇流畅性测试总数与HAMD总分、体重因子分负相关。重复数与HAMD躯体化因子分正相关；错误数与HAMD躯体化因子分正相关。河内塔平均计划时间与睡眠障碍因子分正相关；平均执行时间与睡眠障碍因子分正相关；总移动次数与HAMD总分、迟缓因子分和睡眠障碍因子分负相关；总分与HAMD总分、迟缓因子分和睡眠障碍因子分负相关。 2．复发抑郁症患者与首发抑郁症患者比较，在划痕测验A完成时间、划痕测验A错误次数、划痕测验B提笔次数、词汇流畅测试总数、河内塔平均执行时间上差异有统计学意义，首发和复发抑郁患者在WSCT测试的比较中差异无统计学意义。 3．HAMA总分与划痕测验A完成时间、提笔次数，划痕测验B完成时间、提笔次数、错误次数，WCST错误数、持续错误数正相关。与WCST正确数、分类个数，河内塔总分负相关，与词汇流畅测验不相关。本研究发现HAMA的躯体焦虑因子分与划痕测验A完成时间、提笔次数，划痕测验B完成时间、提笔次数、错误次数，WCST错误数、持续错误数正相关。与WCST正确数、分类个数，与词汇流畅测验不相关；HAMA的精神焦虑因子分与划痕测验A完成时间，划痕测验B完成时间、提笔次数、错误次数，WCST错误数、持续错误数正相关，与河内塔总分负相关，与词汇流畅测验不相关。 4．MMPI与认知功能测试里的汉诺塔相关性比较高，与词汇流畅测试、划痕测试A、划痕测试B、WCST卡片测试的不相关。这种相关性具体体现在：汉诺塔测验平均计划时间与MMPI的Hy、Pd正相关，与Si负相关；平均执行时间与Hy、Pd、Mf、Pt、Ma正相关，与Pa、Si负相关；总移动次数与Hy负相关。总犯规次数与Hy、Pd、Pt、Ma正相关，与Pa、Si负相关；总分与Pa、Si正相关，与D、Hy、Pt、Sc、负相关；其余各项与MMPI各因子分不相关。 5．正性生活事件和负性生活事件发生总次数都与划痕测验A错误次数正相关，正性生活事件总分与河内塔总分负相关。 6．划痕测验A完成时间、划痕测验B完成时间、WCST错误数、持续错误数、汉诺塔总移动次数与婚姻状况正相关，WCST正确数、分类个数、汉诺塔总分、词汇流畅测验总数与年龄负相关。划痕测验A的提笔次数和汉诺塔的总分与总病程负相关。结论： 1．抑郁症患者的抑郁严重程度与认知功能损害正相关，但这种相关不是简单的平行关系。抑郁患者临床所表现出来的焦虑化、体重减轻、认知障碍、迟缓和睡眠障碍都与认知功能相关，但表现在具体的认知功能检测项目上又各有差别。 2．首发和复发抑郁患者都存在前额叶皮质的执行功能损害，WCST测试即前额叶皮质功能和执行功能的改变不能作为预测是否复发的依据，抑郁的复发会导致抑郁症患者的认知功能损害加重。 3．焦虑严重程度与抑郁患者的认知功能负相关，但在不同的测验里表现不一致。精神焦虑和躯体焦虑都与认知功能损害相关。尽管，精神焦虑和躯体焦虑都与认知功能有关，但两者在具体的测验项目中的表现不一致。 4．有癔症倾向和病态人格的抑郁症患者在认知功能上比较差，相反社会内向的抑郁症患者在这方面的表现比较好。 5．无论正性还是负性生活刺激增加都会导致抑郁症患者的认知功能降低，抑郁患者的前额叶皮质功能损害即执行功能的损害与生活事件不相关。 6．抑郁患者的认知功能与性别、年龄、文化程度、婚姻状况相关，与家族史、早年应激生活事件、父母婚姻状况、人际关系和病前学习工作能力不相关。
【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R749.4

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